升麻葛根汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】钱乙《小儿要证直诀》

【汤头歌诀方歌】升麻葛根汤钱氏 再加芍药甘草是

阳明发热与头痛 再加芍药甘草是

亦治时疫与阳斑 疽疹已出慎勿使

【组成】升麻、白芍药、甘草炙，各十两(300g)，葛根十五两(450g)。

【用法】上为粗末，每服三钱(9g)，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不计时候，日二三服。以病气去，身清凉为度。(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄白，脉浮数。

【证治机制】麻疹的发病，多由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪而致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致麻疹透发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，初起可见肺卫症状，如身热头痛、咳嗽等；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴，舌红。本证之病机为邪郁肌表，肺胃蕴热。麻疹的治疗规律，首贵透发，终贵存阴。本证属麻疹初起，透发不出或透发不畅，故须急开腠理，疏其皮毛，以助疹毒外透，邪有出路，自然热退病除，故拟辛凉解肌，透疹解毒为法。

【方义分析】方中升麻、葛根皆为解表透疹之要药。升麻入肺、胃经，善于解肌、透疹、解毒；葛根入胃经，善于解肌、透疹、生津，二药相配，是为解肌透疹之常用组合，故为君药。芍药和营泄热为臣。炙甘草调和诸药为使。四药合用，共成解肌透疹之功。

【临床运用】①本方为治疗麻疹不出，或透发不畅的基础方。临证应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。若麻疹已透，或麻毒内陷则当禁用。②麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅，本方清疏之力皆弱，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、金银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、桎柳以发表透疹；麻疹未透，色深红者，宜加紫草、牡丹皮、大青叶以凉血解毒。③本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疱疹、水痘及腹泻、急性细菌性痢疾等病属邪郁肌表，肺胃有热者。