中药灌肠治疗手足口病效果与方法、经验

【方术内容】

(1)中药灌肠方。①药物组成：金银花10g，连翘6g，大青叶10g，蒲公英10g，蝉蜕6g，芦根10g，赤芍10g，黄芪10g。②随症加减：纳差加干姜3g，薏苡仁10g；大便干燥加大黄5g；咳嗽加川贝母10g。③用法：上药水煎100ml，每日2次，保留灌肠，保留20分钟，3天为1个疗程。

(2)炎琥宁10mg/(kg·d)，每日1次，溶于5%葡萄糖液100ml静脉滴注，利巴韦林10mg/(kg·d)加入生理盐水100ml静滴，每日1次，疗程3~5天。本病多为儿童，治疗上以抗病毒为主。继发感染者加用抗生素治疗。口腔溃疡者予西瓜霜喷雾剂喷口腔。同时给予维生素B，和维生素C口服。

【临床疗效】

治疗811例，痊愈810例，1例因入院时已合并多器官功能衰竭，于入院后5小时死亡。病程约3~5天，最长10天。

【治验点评】

手足口病是一种出疹性传染病，大都由柯萨奇病毒A16所致，也可由柯萨奇病毒A5、A10及肠道71型病毒引起流行，以夏季多见。主要经粪一口途径传播，也可通过咽喉分泌物排出病毒而经呼吸道传播，可在集体、幼儿园、社区引起流行。手足口病在中医学中属于时疫和温病范畴，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。张立秋研究认为，本病由于外感时行邪毒，经口鼻而人，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。病机关键是心脾积热。由于小儿饮食不节，过食肥甘厚味，素体湿热内蕴，心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，而发口疮。外感时疫邪毒，由肌表侵入，邪毒犯肺，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状。而脾主四肢，开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹，渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁等症状。病位在肺、脾、心三脏，故治疗以清热解毒、清心泻脾为主。中药灌肠方中以金银花、连翘辛凉透邪、清热，具有辟秽解毒之功，为疮家要药，为君药；蒲公英、大青叶善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；黄芪益气固表，托毒排脓，敛疮生肌，增强机体免疫功能为臣药；芦根清心除烦；赤芍清热凉血活血，有助于口腔溃疡的修复；蝉蜕人肺经疏散风热、解肌透表，携诸药以达肌肤；大黄泻热通便，凉血解毒；干姜温中散寒，燥湿运脾；薏苡仁健脾利湿；川贝母清热润肺，化痰止咳。诸药合用，共奏清热解毒、清心泻脾、凉血透疹之功。使血热得清，风邪得去，营卫和顺，经络畅通，肌肤得养，诸症尽除。炎琥宁冻干粉针剂为清热解毒类中草药穿心莲提取物，有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。现代药理学研究认为，炎琥宁能抑制早期毛细血管通透性增高及炎性渗出与水肿，特异性兴奋垂体肾上腺皮质功能， 促进ACTH释放， 增加垂体前叶中ACTH的生物合成。该药具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能和镇静作用，可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，对病毒有灭活作用。中药治疗此病疗程短、效果显著，中药保留灌肠药物经直肠吸收，避免有效成分受胃酸、消化液和肝脏的破坏而降低药效，而且温和、持久、稳定，用量小，浓度高，起效快，疗效好，还解决了小儿吃药和打针不配合的难题，值得临床推广应用。