中西医结合治疗小儿手足口病效果与方法、经验

【方术内容】

①给予西医治疗即对症支持治疗，合并细菌感染时加用抗生素治疗。②加用中医方药治疗，即给予中西医结合治疗，中医方药为：升麻、葛根、藿香、佩兰、金银花、连翘、板蓝根、薏苡仁、茯苓、车前草，方药需根据患儿年龄药物剂量有所不同；观察所有病例发热天数、皮疹消退、口腔疱疹消退的时间、药物不良反应。注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

【临床疗效】

治疗30例，治愈20例，有效7例，无效3例，总有效率为90%。

【治验点评】

手足口病为儿科常见病之一，近年来发病率呈上升趋势，且根据目前的病毒学检查报道，大多数为EV71型感染，目前治疗尚无较有效的抗病毒药物。传统的西医治疗虽然是必须的，但其药物如病毒唑等对病毒腺苷激酶依赖性较强，易产生耐药性，且可导致白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高等不良反应，使其临床使用受到限制。中医文献未见手足口病的明确记载，对其病因、病机的认识及治疗方法，亦无前贤经验可鉴。根据临床表现来看，其病变性质为湿(病变以疱疹为主)、热毒(皮肤斑丘疹)，且具有流行性，故其病因可称为“时行湿毒之邪”。脾主四肢，开窍于口，而发病部位主要在四肢末端、口腔，故病位应以脾为主。时行湿毒之邪由口人胃，内郁于脾而外发于四肢末端、口腔，故丘疹、疱疹先后出现。治疗原则以清热解毒利湿为主。方中升麻、葛根辛凉解毒，能升举阳气，透疹外出；藿香、佩兰化湿；金银花、连翘、板蓝根清热解毒透表；薏苡仁、茯苓、车前草利湿。诸药合用，具有清热解毒利湿之功。据现代药理研究，金银花、连翘、板蓝根均具有抗病毒的作用。该方所用药物均能人脾胃经，具有清中有透、清而不寒、清热利湿的特点。故全方合用对于手足口病具有退热，退疹的良好效果。本组资料显示治疗组有效率90%，对照组有效率72.41%，治疗组与对照组相比有非常显著性差异。结果表明，中西医结合治疗手足口病，其退热及退疹效果均明显优于单纯西医组。故认为中西医结合治疗小儿手足口病，是一种有效且安全的治疗方法，值得临床推广使用。