【概述】

手足口综合征是以手足心、口腔粘膜出现疱疹为特征的一种儿童传染病。3岁以内小儿发病率最高。可通过患者或健康带毒者的口、手、污染物或空气飞沫传染。春夏季发病居多。

症见身热、咽痛、手足心疱疹，口腔粘膜渍疡，系属风热夹湿，热毒蕴于肌肤，上攻咽喉的温热病范畴。

【辨证治疗】

1.风湿热毒

临床表现：发热、咽痛、手足心疱疹、口腔疱疹。疱疹(口腔)破溃后形成溃疡，舌红、苔薄白或薄黄，指纹浮紫。

立法：芳香化湿，清热解毒。

主方：银翘散(《温病条辨》)合蕾香正气散(和剂局方》加减。

加减：伴手足心疱痿并痒，疹红大而密，加蝉衣、生石膏、黄芩.儿茶、板蓝根，清热疏风；伴精神倦息，渴不欲饮，流涎，拒食，口移，加滑石、生薏苡仁、扁豆。

2.心脾毒热

临床表現：发热，口渴烦躁，唇红面赤，口腔溃疡，流涎，大便干，小便黄，舌红、苔黄燥，指纹紫滞，脉洪数或滑数，立法：解毒清心。

主方：黄连泻心汤(《外科正宗》)加减。

加减：伴哭闹不安、夜寐不实·加灯心草、生地，滋阴降火。

3.阴虚火热

临床表现：午后潮热，口渴虚烦，口内干痛，颧红唇红，大便不畅，小便少，疹稀，舌红、苔少，指纹淡紫，脉细数。

立法：养阴清热，

主方：沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

加减：伴口渴甚，加石斛、玄参、花粉；伴咳嗽.午后低热，加地骨皮、桑白皮，清泻肺热。

【其它疗法】

1.口腔疱疹溃疡，可选用冰翻散《外科正宗》，锡类散《金匮翼》)，柿霜末或儿茶末掺搽，以消肿止痛，敛口生肌。

2.浓绿茶含漱，日3~4次，以清热解毒，消肿敛口。

3.清热解毒中药洗漫手、足及惠部皮肤。

4.皮肤瘙痒，可用中药地肤子、忍冬藤，生地、赤芍、红花，水煎轻轻搽洗。

【文献参考】

李素卿报道，根据1988年1月天津会议制定(华北地区手足口病防治方案3的分型标准，用中药清热解毒、滋阴降火等法，治疗176例手足口病均获痊愈。平均服药4~5天。(《中医杂志)(6)：63，1989)。

【调护、禁忌】

1.患病期间注意休息，饮食宜清淡，忌食晕腥油腻。注意口腔卫生。

2.患病期不要外出，隔离5~7天，以免传染他人。

3.注意日常用品、食具等的消毒，防止传播。

【西医诊断参考】

本病可由数种肠道病毒引起， 主要是柯萨奇(Cox) 病毒A 16和肠道病毒71型等引起， 此外尚有Cox A 5、9、10， Cox B 3、5及埃可病毒4、9型。该病毒在自然环境中生活力较强，在污水、粪便及食物中可存活数周至数月。在人群中有健康携带现象.可自患者咽部分泌物及粪便中分离出病毒。感染后双份血清中和抗体效价上升4倍以上，有诊断参考价值。本病毒可在人体肠壁细胞内增殖，在血液中以游离形式存在，并从体表受压迫或摩擦部位的皮下组织游离。在这些部位的组织中的增殖病变出现疱疹，疱疹液中含高浓度的病毒。