高血压导致心力衰竭的原因、表现症状与处理措施

养生之家导读:心力衰竭是高血压的主要并发症。那么高血压导致心力衰竭的原因、表现症状与处理措施有哪些呢?下面由小编为您详细介绍。

心力衰竭是高血压病的主要并发症,也是高血压病发展的结果之一。长期高血压累及心脏,其损害有两个方面:心肌肥厚及冠状动脉粥样硬化。早期由于心肌肥厚、心室舒张功能减退,后期由于心脏收缩功能减退、心脏扩大,发生心力衰竭。如果同时合并冠状动脉粥样硬化、心肌缺血,使心肌氧供失衡,从而进一步加重高血压病患者心脏收缩与舒张功能障碍,更易导致心力衰竭。

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治疗高血压心力衰竭的主要目的是要控制动脉血压,减轻左室过度的压力负担;减轻心衰时过重的容量负荷;增加心排出量,减少脏器淤血,改善冠状动脉供血和心脏的收缩与舒张功能。

(一)临床表现

高血压患者的心力衰竭,通常称为左心收缩性功能衰竭,最突出的症状便是呼吸困难和全身乏力。

(1)呼吸困难

呼吸困难就是常说的气短或气急。最初往往只在劳累后有所不适,安静休息则无症状。这便是最轻的或1级心力衰竭。以后患者从事日常生活如平地散步、料理一般家务也感力不从心,心悸气促逐渐加重便发展为2~3级心衰了。当病情加重迫使患者不得不卧床休息,夜间常因气促必须端坐床头,甚至终日倚枕半坐以期缓解呼吸困难,便可诊断为4级心力衰竭,即最严重的心功能不全了。少数患者其间还可能突然发生严重气急,咳吐粉红色泡沫状血痰,胸闷、心悸,嘴唇发绀呈乌黑色,往往同时有血压急剧升高和濒临死亡的恐惧焦虑,这是最严重的急性左心衰竭或称急性肺水肿,如不及时救治,患者可在数小时内死亡。其发生的直接原因与血压骤然升高、急性心肌梗死、过度劳累或紧张以及静脉输注液体过快等有关。患者因左心室收缩功能急剧减退,肺脏大量淤血,不能进行正常的换气与通气,便出现这种危及生命的心力衰竭。

(2)全身乏力

心力衰竭的另一种主要症状便是全身疲软乏力。这是各器官组织供血与供氧不足的结果。脑组织对缺血缺氧更为敏感,因此患者常感头晕、头痛加重,记忆力减退;心脏缺血严重时,会引起胸闷、心悸和心跳加快,近半数患者可能有心律失常如期前收缩和心动过速等。如果胸闷频发,心电图发现有明显的心肌缺血,提示冠心病很可能同时存在了。

(二)治疗药物

在药物使用中,最好选择具有双向作用的抗高血压药物,既能有效地降压,又能治疗心衰,有一箭双雕之作用。最适合的药物如下:(1) 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)这类药能明显改善左心室收缩功能、降低心脏射血压力,从而改善心衰症状,是目前能有效降低心衰患者致残率和死亡率的一线药物,临床上将其作为治疗高血压并发心力衰竭的首选药物。

(2)利尿药

如氢氯噻嗪,可使血容量减少,从而减轻心脏负担,使心功能得到改善,是治疗高血压病合并心衰的常用药物。

(3) β受体阻滞药

如美托洛尔,服用时应从最小剂量开始。能安全有效地治疗高血压并发心衰,可降低心脏性死亡的危险性,以及心衰患者的住院率。

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