白虎汤加减治经行鼻衄医案、配方

经行鼻衄又称“倒经”、“代偿性月经”，是指每值经期或行经前后，出现有规律的鼻衄，并伴有经量减少或不行。这与鼻黏膜对卵巢分泌的雌激素较为敏感，雌激素可使其毛细血管扩张、脆性增加，因而易破裂出血。

中医认为“经行鼻衄”的主要机制为血热而冲气上逆，迫血妄行所致。

【病案举例】

陈某，女，16岁，学生。1995年5月22日初诊。患者经行鼻衄2年，自14岁初潮以来，每于经行前2~3天鼻衄，其势汹涌，颜色鲜红，量约300ml，其后月经方至、量少。平素嗜食辛辣。曾经多方求治，屡服中西医药物而效果不显。刻诊：面色潮红，口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉象滑数。拟清热降逆之法处方：生石膏45g（先煎），知母10g，代赭石30g，炙甘草5g怀牛膝10g，生地黄12g，赤芍10g，牡丹皮10g，麦门冬10g，制大黄10g，茜草15g，白茅根10g，红枣5枚。嘱经前1周煎服3剂。

隔月复诊，鼻衄明显减少，经量增多，原方再进3剂。

次月再诊，鼻已无，月事按时下，上方继进3剂随访1年未发。

按：女子行经，冲气旺盛，血海充盈，方可以时下；冲脉既属肝肾又为阳明，阳明多气多血，经脉上行鼻之交頞。患者嗜食辛辣，阳明胃热，内蕴冲任，血热气逆，从清道而出，发为经行鼻衄。方投白虎恰中病机，直达病所。石膏配代赭石，为锡纯清热而镇冲气之义；辅以生地黄、牡丹皮、牛膝、大黄、白茅根等凉血降火，共奏热清血凉、气顺逆降之效。