白虎汤加减治银屑病医案、配方

银屑病是一种常见的原因不明的慢性炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣”。其特征性损害为红色丘疹或斑片，上覆以银白色鳞屑，可发生于任何部位，但以四肢伸侧、头皮和背部为主，有明显季节性。根据其皮损的不同特点临床上一般将银屑病分为四型：寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型。银屑病病因目前仍不清楚目前对银屑病尚无特效疗法。现有各种疗法只能达到近期疗效，不能防止复发。

银屑病相当于中医学的“白疕”、“松皮癣”等，其发病原因复杂，概括起来有外因和内因两种。外因有风、寒、湿、热、燥、毒之邪，侵袭肌肤；内因可由素体血热，饮食不节，情志内伤等。临床治疗中，寻常型银屑病一般辨证为血热型、血瘀型、血燥型、血虚型；脓疱型一般辨证为脓毒型；红皮型一般辨证为毒热型；关节型一般辨证为寒湿型或风湿痹阻型。

【临床应用】

王宝玲应用白虎汤加减治疗银屑病40例，其中男30例，女10例；年龄30~50岁，平均39.4岁；银屑病病程3个月~5年，平均2.6年。药物组成：石膏、白芍、玄参、金银花、白鲜皮、蒲公英各20g，生地黄25g，牡丹皮、知母、乌梢蛇各15g，当归、防风各12g，柴胡、全蝎、甘草各9g。加减：症状重者加蒲公英、白鲜皮各30g，苦参15g，黄柏、苍术各10g；轻者则基本方减量。水煎，日1剂，睡前2h服用。连续用药3~6个月。服药期间忌食酸、辣、腥。

结果：痊愈29例，有效8例，无效3例，总有效率91.6%。

【病案举例】

苏某，男，45岁，1998年3月两下肢于双膝关节外侧出现地图状皮疹，渐蔓延至臀部，瘙痒难忍，经西医多方治疗1年半无好转，经皮肤科专家会诊为顽固性银屑病。200年我们采用白虎汤加减治疗，病情逐渐好转，1年后痊愈，至今2年未复发。7按：肺与大肠相表里，肺主皮毛，司呼吸，为体内外气体交换的场所。大肠为六腑之一，六腑以通为用，其气以通降为贵肺与大肠之气化相同，故肺气降则大肠之气亦降，大肠通畅，则肺气亦宣通，大肠蕴毒必然影响于肺，因而皮毛有病则如肺有病。本方石膏为君，取其辛甘大寒，以制肺胃内盛之热，知母苦寒质润为臣，一助石膏清肺胃之热，二借苦寒润燥而滋阴。重用蒲公英、金银花以增强清理大肠湿毒，加强解毒之功，本方清热、泻火、解毒、滋阴，药证相符，切中病机，故获佳效。