白虎汤加减治精神病食欲亢进医案、配方

食欲亢进，除糖尿病人常见外，精神病人也会出现该症状，且使用西药无法治愈。精神病人食欲亢进均为情志失调导致气机郁结，进而化火，胃火炽盛，腐熟水谷力强，腐食作用过盛，食下不久即感饥饿。

【临床应用】

宋兆胤使用白虎汤加减治疗16例精神病食欲亢进患者，男11例，女5例；年龄16~40岁之间。临床表现嗜食无度，住院病人则表现出抢夺和捡食他人的剩饭菜，本组病人均排除糖尿病。治疗基本方：生石膏50~100g，知母12g，生山药0g，玄参30g，麦门冬15g，甘草6g。体质差者可加党参或太子参以补气。用法：水煎，分3次温服。以6剂为1个疗程。治疗结果：4例病人用3剂后症状渐消，7例病人用6剂后症状消失，5例病人用8剂后症状消失。

【病案举例】

（1）刘某某，女，22岁。2000年7月10日就诊患者18岁时患精神病治疗后缓解，但嗜食无度，甚则半夜都要起床吃东西，否则夜不能寐。自认为身体肥胖是由于服用抗精神病药物引起进食过多所致，不愿服用维持药。方用白虎汤加减，服2剂后症状减轻，4剂后病人食欲恢复正常，观察至今未复发。

（2）潘某某，男，32岁。1999年9月3日就诊。患精神病2年，家属述其饭量较平时加倍，餐后2h即想进食，且每餐喜食肥肉才觉过瘾，否则烦躁难奈，纳食则安。以上方加生地黄30g，水煎温服3剂，食欲亢进减轻且烦躁渐消。原方再服2剂，食欲恢复正常按：《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘。又：热淫于内以苦发之。故用清阳明胃热的石膏、知母。张锡纯说：石膏取其辛凉之性，质重气轻，不但长于清热，且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也。用甘草者取其甘缓之性，使逗留石膏之寒凉不至下趋也。阳明为多气多血之经，胃热多为血气俱热，故除清阳明胃热的石膏、知母之外，更配伍凉血的玄参，并与麦门冬相合，是取其金水相生之义。用山药代白虎汤中粳米，张锡纯说粳米不过调和胃气，而山药兼能固摄下焦元气，最善滋阴。数药合用，共奏清胃火养胃阴，用以治愈精神病人食欲亢进疗效肯定。