白虎汤加减治尿崩症医案、配方

尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

属于中医“消渴”中的“上消”和“下消范畴。认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴津液干枯，则烦渴多饮；热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。

【病案举例】

李某，女，24岁。1972年9月24日初诊。患者3个月前在田间劳动后，在树下睡觉，醒后觉周身不适，恶寒发热，头痛恶心，自服安乃近而好转。此后经常口干渴，频频饮水，逐日加甚，食欲减退，身体渐瘦乏力，经多方治疗不见好转，近1个月来每日饮水达两桶（80000ml）之多，小便频数，尿色清澈如水，每日尿量与饮水量相近，大便干，2日1次。既往健康，月经正常，父母兄妹无此病。查体：血压10/10.7kPa，脉搏90次/min，体温36℃，发育正常，脉滑数。血常规、尿常规化验均正常，尿糖阴性，尿比重1.002~1.004，空腹血糖100mg%。证由劳累后睡于田间，风寒之邪乘虚侵袭，由于失治邪郁日久，入里化热，水为火迫而致，兼有热盛伤津之象。治拟清热生津，方用白虎汤化裁：石膏150g，知母50g，甘草10g，金银花50g，粳米50g，水煎服，日1剂。并嘱饮米汤。

二诊：3剂后饮水量每日为1桶（40000ml）左右，口渴减轻，尿量已减半。效不更方，原方再服3剂。患者服第1剂后即吐，因寒凉太甚，气浮于上，隔药不受而吐。后2剂加附子5g，半夏10g，并嘱其热服之，此后未吐。

三诊：每日饮水量约8000ml左右，口渴可忍，每日排尿10次左右，食欲增加，查舌红苔白，脉数而沉，又原方3剂后，每日饮水如常人，口不渴，尿量正常，晨尿比重1.015.随访20年从