白虎汤加减治胃炎医案、配方

胃炎系指各种原因所致的急性或慢性胃黏膜炎性变化。急性胃炎，临床上一般分内源性与外源性两大类。外源性急性胃炎包括单纯性和腐蚀性两种，内源性急性胃炎包括感染性与化脓性两种，慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎等三种。

胃炎主要症状以上腹不适、疼痛、食欲减退、恶心呕吐等为主要症状。

中医学包括在“胃脘痛”范畴内。系因饮食不节，如暴饮暴食、食滞内停，或饥饱失常，损伤脾胃。或偏嗜辛辣甘肥、湿热内郁，或情志失调、忧思恼怒、肝郁气滞、肝气横逆犯胃，损伤胃腑。日久气郁化火、热灼胃络，伤及肾阴；或素体阳虚、劳倦过度、寒从内生；或复受外邪、中阳不振、胃失和降；若胃痛日久，伤及胃络，可致络损血溢，形成胃出血。

【病案举例】

患者，男，40岁，工人，1993年3月10日初诊。胃脘部疼痛反复发作1年余，6个月前胃镜提示为重度浅表性胃炎，先后用过胃炎合剂、雷尼替丁、三九胃泰等治疗，疼痛仍时有发作，近1个月来疼痛加剧，用上述药物治疗无效而来门诊，患者疼痛无明显规律性，胃脘部常有烧灼感，时有泛吐清水酸水，伴有口干，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦。中医辨证属胃热灼盛型胃脘痛，治宜清泄胃热、理气止痛。用白虎汤加味：生石膏40g，知母10g，薏苡仁30g，炒甘草6g，蒲公英30g，八月札10g，九香虫5g5剂后疼痛明显减轻，烧灼感已无，但仍有泛吐清水酸水，再在前方基础上加瓦楞子30g，浙贝母10g.7剂后症状大减，已无明显疼痛。处方去石膏、知母，加茯苓10g，白术10g，调理1周。6个月后随访，疼痛未再发作。