五味消毒饮加减治隐翅虫皮炎医案、配方

隐翅虫皮炎是由皮肤接触毒隐翅虫体液而引起的毒性皮炎。好发于夏秋季节，尤以气候闷热时多见。

隐翅虫体内含有的一种起疱剂（一种强酸性毒素），当虫体受到拍打或挤压破坏时，虫体生殖器内含的毒液即可溢出，与皮肤接触后，可引起炎症反应。其皮损表现为条状片状水肿性红斑，长约2~5cm至10cm不等。其上有密集丘疹、水疱及小脓疱，附近淋巴结常肿大。损害若发于眼睑及阴囊部位则明显肿胀。愈后留有暂时性色素沉着。自觉症状有局部瘙痒或灼痛，重者可出现剧痛。反应剧烈或范围较大者可伴发热等全身症状。病程约1周。

隐翅虫皮炎属中医“毒虫咬伤”，“恶虫叮咬”范畴。中医认为本病乃接触隐翅虫虫毒，湿热毒邪郁于肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。虫毒侵入肌肤，蕴积化热，与气血相搏，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒入里，毒热内结，故发热，胸闷，尿黄；舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象。根据其临床特点，其治宜清热解毒利湿之法。

【病案举例】

邓氏观察病例112例，均为在校在读学生。其中男生74名，女生38名年龄15~20岁。患者为急性发作，于发病1~3天内用药，皮损表现为条状或片状水肿红斑，其上有小水疱、脓疱。采用随机对照的方法，分为两组，治疗组为58例，男生38例，女生20例；年龄15~20岁；病程为1~5天。对照组54例，男36例，女18例；年龄为15~19岁；病程为2~5天。两组的年龄、性别、病程分布具有可比性（P>0.05）。

治疗方法：治疗组予中药五味消毒饮，药用：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵各20g。水煎服，每日1剂。1周为1疗程。同时用季德胜蛇药片研末调麻油外搽患处，1日数次。对照组采用季德胜蛇药片研末调麻油，1日数次两组疗程均为1周嘱患者治疗1周后复诊，并记录结果。

治疗结果：临床痊愈：为皮疹全部消退，无自觉症状，暂时遗留色素沉着治疗组32例，对照组24例；显效：皮疹消退70%以上，自觉症状轻微治疗组16例，对照组14例有效：皮疹消退30%以上，自觉症状减轻治疗组10例，对照组7例。无效：皮疹消退30%以下，自觉症状加重或无变化治疗组0例，对照组9例两组经治疗1周后，治疗组治愈率为55.2%，有效率为100%；对照组治愈率为44.4%，有效率为83.3%，两组的痊愈率及总有效率差异均有统计学意义。而且治疗组在用药1天内能缓解灼痛，3~4天消除红肿、水疱、脓疱，10天内结痂痊愈。治疗组无明显不良反应，对照组有6例搽药处有灼痛。

按：隐翅虫皮炎是甲虫属鞘翅目有毒昆虫爬附人体所引起的化脓性皮肤病，常发生于面部、颈部。皮炎初起时，患处先出现红肿、轻度疼痛、灼热感或瘙痒，继则出现水疱，经1~2周，才逐渐结痂痊愈。反应较重者可伴有发热等，少数患者可形成溃疡，痊愈甚慢，并留有瘢痕，治疗较为棘手。邓氏采用五味消毒饮和季德胜蛇药片治疗隐翅虫皮炎58例，疗效卓着。五味消毒饮方中金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵均有清热、解毒作用。季德胜蛇药片主要含七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等中药，具有清热、解毒、消肿止痛的功能，治疗隐翅虫皮炎引起的灼痛、红肿、水疱、脓疱疗效显着，内外合治，疗效明显，且无不良反应。