五味消毒饮加减治非淋菌性宫颈炎医案、配方

非淋菌性尿道炎是指不是淋病双球菌而是由衣原体、支原体等引起的一种尿道的炎症。在女性，表现以宫颈炎为主，称为非淋菌性宫颈炎。因可通过性接触感染，1975年世界卫生组织（WHO）将其列为性传播疾病。患非淋菌性宫颈炎可以合并盆腔炎，严重的还会引起异位妊娠、不孕症，而盆腔炎等又可引起腹膜炎、输卵管积脓和盆腔脓肿。非淋菌性宫颈炎的妇女在分娩过程中，往往还会感染新生儿，引起新生儿结膜炎，严重的还可以引起新生儿肺炎。

解脲支原体和沙眼衣原体是本病主要病原体。本病的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时，约有50%患者有尿频、尿道灼热感或排尿困难，尿道口可发现有少许浆液样或黏液脓性分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。少数偶有宫颈糜烂、红肿，白带增多，阴道、外阴刺痒及小腹不适等。而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。

非淋菌性宫颈炎属于中医“带下”、“阴痒”范畴。中医认为其病因是由于湿毒内浸，任、督、带脉失约。根据病因病机特点，清热解毒、杀虫止痒为治疗本病大法。

【病案举例】

雷氏等将36例门诊病人纳入观察，均为女性，解脲支原体阳性，沙眼衣原体阳性或两者均阳性。其中解脲支原体阳性9例，沙眼衣原体阳性10例，两者均阳性17例。年龄最小为21岁，最大为43岁，平均年龄32.4岁，其中已生育24例，未生育12例；以带下为主症14例，以阴痒为主症9例，无症状13例，病程从1个月至5年不等，首次发现11例，复发25例，复发次数最多12次，所有患者均接受过抗生素治疗。以病原学检测为诊断标准。检测方法为酶联免疫反应（ELSA），取材方法为用1个棉拭子将宫颈口分泌物揩干净，然后用另1个棉拭子伸入宫颈管内2c，转动并停留20~30s后取出。

治疗方法：36例患者都需先后3次内服中药汤剂五味消毒饮为主，随证加减，阴痒者加仙鹤草、贯众；带下者加益母草、茯苓，每次5剂，内服汤剂的同时外用中药洗剂蛇床子洗方加黄柏、苦参）5剂。其配偶或男友需在患者第一次服药的期间服用阿奇霉素，首剂0.5g，后每次0.25g，1天1次，连服5天。

治疗结果：疗效标准以病原学检测为主要标准，检测方法仍用酶联免疫反应（ELISA），3次复查阴性即停药，7~10天以后复查阴性，1个月以后复查阴性，3个月以后复查阴性为痊愈；1次或2次复查阴性为有效，3次复查均为阳性为无效。36例患者，痊愈24例，占观察总数的66.67%；有效7例，占观察总数的19.4%；无效5例，占观察总数的13.89%。

按：本病是常见的性传播疾病，目前主要的治疗方法就是针对病原体选用抗生素抗炎治疗。不过，上文所述36例患者，均接受过抗生素治疗，复发率高达66.67%。雷氏选用五味消毒饮临证加减配合中草药外洗，收效卓着。五味消毒饮中双花、蒲公英、野菊花、紫花地丁和紫背天葵具有较强的清热解毒之功阴痒者加仙鹤草、贯众，共奏杀虫解毒之效，带下者加益母草、茯苓，以利小便而除湿。月经是女性特殊的生理时期，许多感染性疾病易在此前后复发。因此选择在月经前7天和月经后3天进行有针对性的治疗，以防止其复发。其配偶或男友均给予了相应的抗生素治疗，也杜绝了再次传播的途径。

本法疗效好且价格便宜，值得推广。