五味消毒饮加减治四肢外伤后早期感染医案、配方

四肢外伤是骨伤科常见病，感染也是最难处理的问题之一。早发现、早治疗是预防感染的关键。人体受伤后，脉络破损，离经之血瘀积肌肉、理而成瘀血。加之有创口，则邪毒可从伤口侵入，引起感染。轻者伤口局部红、肿、热、痛，重者瘀血阻滞经脉造成局部气血不通畅，久之郁而化热，热胜肉腐，造成血肉腐败，蕴毒成脓。早期宜治以清热解毒，活血通络，消肿利湿之法。

【病案举例】

张氏等用桃红四物汤合五味消毒饮为基础方，观察病例106例，其中男72例，女34例；年龄16~90岁，平均50岁；单纯外伤38例，合并骨折68例；左上肢16例，右上肢24例，左下肢32例，右下肢34例；均为外伤后8h内清创缝合处理者，有典型“红”、“肿”、“热”、“痛”等局部炎症的临床表现。药用：桃仁10g，红花10g，生地12g，当归15g，川芎10g，赤芍5g，蒲公英15g，野菊花15g，紫花地丁15g，冬葵子10g，金银花15g，益母草15g，地龙10g，土鳖虫10g，连翘12g。水煎服，每日1剂明显肿胀者加泽兰、车前子（另包）、茯苓；肿痛者加防己白芷；皮温高者加牡丹皮。结果：本组106例四肢外伤早期感染者服药时间最长12天，最短3天。治愈86例，好转16例，无效4例，总有效率96.2%。

按：外伤后感染早期，以血瘀气滞，邪毒入侵为主，治疗则以消肿利湿，活血化瘀，清热解毒为主。《医宗金鉴》曰：“跌打损伤之证专从血论，而内损者多有瘀血，有瘀血者宜攻利之”。因此治以桃红四物汤合五味消毒饮正对其证，方中桃仁破血行瘀；红花活血通络，祛瘀止痛；川芎行气，活血止痛；赤芍化瘀止痛，凉血消肿。四药相得益彰，共奏逐瘀之功；生地黄配当归养血活血，使瘀去阴不伤；配以蒲公英、野菊花、金银花、紫花地丁清热解毒，消痛散结。

应用于临床实践取得良好效果。