五味消毒饮加减治烦热病医案、配方

烦热病多发于产棉地区成年人群。患者由于长期食用粗制棉籽油而出现游离棉酚中毒，日久毒邪积蓄体内发而成病。症状为夏季特别怕热，畏惧阳光，在阳光下劳动肤色潮红，灼热胀痛，无汗心烦，恶心欲呕，气短，全身酸软乏力，四肢发麻，口渴喜冷饮，甚者头昏眼花。舌质红，苔薄黄，脉数。查体温正常，实验室检查血钾偏低，余无异常。

【临床应用】

吴氏41用五味消毒饮加味治疗本病患者124例，均有长期食用粗制棉籽油的历史。治疗方法：方药组成：二花、地丁、生地各15g，蒲公英20g，野菊花、天葵子、大青叶、黄芩各0g，地骨皮12g无汗心慌重者加丹参12g，黄芪20g；恶心伴头昏眼花重者加藿香12g，陈皮6g，姜半夏10g1剂，水煎服，5剂为1个疗程。治疗结果：治愈（治疗后各种症状消失，夏季能与正常人一样在烈日下劳动，药停1年无复发者）112例；有效（治疗后各种症状减轻，夏季基本上能坚持烈日下劳动，停药1年后又复发者）12例；无效0例。

【病案举例】

王某，男，42岁，农民，1995年7月2日就诊。自诉两年来怕热，在阳光下劳动全身灼热胀痛，无汗心烦，难以忍受，时有恶心，肤色潮红，周身酸软乏力，四肢发麻，口渴喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。体温36.8℃，心率88次/min，律齐，血钾浓度为219mmol/L追问病史，食用本地粗制棉籽油5年。诊断为烦热病，辨证为热毒伤阴，气阴两虚。治宜清热解毒，益气养阴用基本方加黄芪20g，陈皮6g，姜半夏12g，玄参5g.2个疗程后，诸症消失

按：同济医科大学协和医院教授童腭塘等研究证实，长期食用粗制棉籽油的人群，可导致游离棉酚中毒，继而降低近段肾小管重吸收钾离子的能力，形成低钾血症（烦热病）西医用单纯输液补钾治疗此病，近期效果尚可，但不能根治。粗制棉籽油味辛性热有微毒，长期食用后可使体内热毒蕴积，日久伤津耗气致气阴两虚。临床治疗应以清热解毒药为主，佐以益气、养阴药。因药切中病机，故收效甚佳。