五味消毒饮加减治支气管扩张医案、配方

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咳血。

现代研究认为，其主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。现代研究从痰的中性粒细胞、DNA浓度、总量等指标测得结果分析，本病主要是炎症过程；从痰的细胞学、生化学、细菌学等指标测得结果分析细菌性炎症是主要的，从而为本病以清热解毒、祛痰治疗提供了理论依据。

本病属于中医“咳血”、“痰证”的范畴，中医认为火热、痰湿、瘀血是常见的致病因素，病邪的侵入则与正气不足有关其病位在肺，与肝脾肾相关联。主要病因为：阴虚火旺，肺络受损，肺气失宣，血溢脉外。中医治疗方法多以滋阴清热、凉血止血为主。

【病案举例】

黎某，男，41岁。患支气管扩张2年余平素服用以白及为主的散剂，每日3~6g，时有咳嗽，咯痰，以白色黏痰为主，8天前食火锅，近1周有3天出现血痰，色鲜红，每日2~3次，自服消炎药和云南白药2天，效果不佳。故求诊中医科。见患者轻度胸闷，目赤口苦，精神不爽，饮食如常，小便黄赤，舌质偏红苔黄，脉弦数。辨证：痰热伤络兼肝火阴虚，治宜清热化痰，养阴清肝，凉血止血。药用：金银花15g，野菊花15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，紫背天葵6g，仙鹤草15g，白茅根30g，侧柏叶30g，白及15g，龙胆草5g，赤芍15g，白芍20g，枸杞15g，百合15g，车前子30g，甘草6g4剂后症状大减，继用中成药1周，咯血痰完全消失。