六神丸加减治外耳道炎医案、配方

外耳道炎

外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖（ furunele ofextrnal auditory canal）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎定，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等，临床表现外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳郭牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳郭牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳郭牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

【病案举例】

赵丽等用六神丸治疗外耳道炎。观察病例：49例中，男32例，女17例。年龄12~39岁。弥漫性外耳道炎41例，外耳道肿8例。

全部病例均为单侧发病，且不伴有中耳炎，在治疗过程中不用其他方法。治疗方法：剪取纱条0.5cm×3.0cm100块，将六神丸（武汉市健民制药厂出品）300粒研成细粉末。以液体石蜡适量将药粉调成糊状，加入纱条充分搅拌，使药粉均匀敷在纱条上。把制成的六神丸纱条置于瓶中盖严备用。彻底清洁外耳道分泌物，将六神丸纱条1~4根置入患侧外耳道内，以能覆盖炎症部位即可，不可填充过紧，以免压迫使局部血液循环不良。每天换药1次孕妇忌用治疗结果：纱条置入后约半小时疼痛均能缓解。外耳道炎41例全部治愈。1次治愈29例，2次治愈9例，3次治愈2例，4次治愈1例，平均1.4次治愈。外耳道疖肿4次治愈4例，3次治疗后破溃2例，4次治疗后破溃1例，5次治疗后破溃1例，破溃后经3次治疗均治愈。

按：六神丸由珍珠粉、犀牛黄、麝香、腰黄、冰片、蟾酥组成，有开窍醒神、活血散瘀、解毒止痛、化生肌的功用，为治疗咽喉肿痛的名贵中成药，具有良好疗效，笔者将其用于外耳道炎患者，主要取其解毒散结、消肿止痛之功。方中麝香可避秽，活血散结；牛黄豁痰开窍；珍珠善收敛生肌；冰片散郁止痛；蟾酥、雄黄又具燥湿解毒消肿之功；诸药合用，可治痈痘肿毒。