六神丸加减治虫咬皮炎医案、配方

虫咬皮炎

虫咬皮炎，中医学称之为“毒虫咬伤”，“恶虫叮咬”等。中医学对本病的记载较多，如隋《诸病源候论》有“蜂蛰”、“蜈蚣蛰”、“湿疥”等论述。其病因为人体皮肤被昆虫叮咬，接触其毒液，或接触虫体的有毒毛刺，邪毒浸入肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。虫毒侵入肌肤，蕴积化热，与气血相搏，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒入里，毒热内结，故发热，胸闷，尿黄；舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象。现代医学认为虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。因此内服加外用清热解毒止痒是治疗本病的关键。

【病案举例】

唐氏用六神丸外用治疗虫咬皮炎。观察病例：38例患者，其中男21例，女17例，年龄0.5~46岁。多数为蚊虫叮咬，少数为不明昆虫叮咬。叮咬1处28例，2处8例，3处以上2例；伴深部胀痛1例，淋巴管炎5例，淋巴结肿大2例，发热及深部脓肿1例。叮咬距就诊时间：0.5~24h9例，25~48h8例，49~72h1例。治疗方法：取六神丸10~60粒，研末后用食醋、米醋或温开水调成糊状，涂于皮损处，每日3~5次，至愈。伴淋巴管炎、淋巴结肿大者，加口服或肌内注射抗生素；伴全身中毒症状如发热及深部脓肿者，切开脓肿引流，同时补液降温、给予抗菌消炎类药物治疗。结果用药1~2d后，多数患者肿痛减轻、痒感消失。2~3d愈10例，4~6d愈13例，7~9d愈14例，12d愈1例（伴深部脓肿者）。未见不良反应。

按：虫咬皮炎相当于中医学的恶虫叮咬、虫咬伤其特点是：皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

常见的致病虫类有蚤、虱、臭虫、刺毛虫蠓等。其主要的病机为毒邪侵入肌肤所致。六神丸由牛黄、珍珠、雄黄麝香、冰片、蟾酥等组成，具有清热解毒、消肿止痛、抗过敏、抗溶血等作用，内服外用均可。外用治疗虫叮咬性皮炎，见效快，疗程短。但少数人对昆虫毒素特别敏感，被叮咬后易伴发淋巴管炎、淋巴结肿大，甚至深部脓肿和发热等全身中毒症状。对此应采取抗菌消炎补液降温、切开脓肿排脓和（或）配以中草药清热解毒、凉血消肿等综合治疗。