六神丸加减治暴发型乙脑呼吸衰竭医案、配方

暴发型乙脑呼吸衰竭

流行性乙型脑炎（以下简称“乙脑”），属中医暑温、伏暑等范畴。近代学者多认为病因是暑热邪毒，或夹湿或夹风，病机是先伤气分。这与叶氏“夏暑发自阳明”、“暑伤气分，湿亦伤气”的论点一致。在其发展演变中，易出现伤津耗气、化生风生痰、深入心营、内逼血分的病理变化。现代医学证明乙脑是一种嗜神经性虫媒病毒（乙脑病毒）引起的一种自然疫源性传染病病死率高，后遗症重。

以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，经蚊虫传播，多为夏秋季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射征及脑膜刺激征为主要特征，重症患者若诊治不及时常发生中枢性呼吸循环衰竭而死亡或残留后遗症。本病目前尚无特异性抗病毒治疗方法，西医治疗强调全面支持和对症处理。中医认为，暑温邪毒，伤人最速。且常兼挟风邪、湿邪侵袭人体而发病。暑为阳邪，风为百病之长。热盛生风，炼液为痰，湿热蕴结亦能成痰；痰蕴生热，痰动生风；风盛动痰，故热、痰、风常相互转化，互为因果。暑温邪毒，化热入里，充斥阳明，内陷厥阴之危急重症，相当于脑实质炎症所致的脑水肿。此时邪火充斥，热、痰、风肆逆，毒火内盛。六神丸有清热解毒、豁痰开窍之功，现代药理研究证实其有抗病毒、促进脑细胞恢复等作用。

【病案举例】

郭元仓观察病例24例：随机分为治疗组12例，对照组12例。

治理方法：在西药综合治疗的基础上，每次口服或鼻饲六神丸20粒，每日3次。对12例患者进行了治疗，并设12例患者进行对照。结果：治疗组呼吸衰竭抢救治愈11例，无效1例，治愈率91.6%；对照组治愈8例，无效4例，总有效率66.6%（P<0.01）。

按：六神丸以蟾酥解毒、消肿、止痛主治痈、恶疮、咽喉肿痛等而为主药；牛黄清热解毒、祛痰，麝香散结止痛，共为辅药，二药并用能共助蟾酥解毒消肿；牛黄、麝香还能清心开窍醒神，可治诸窍闭郁之症；再配珍珠粉安神定惊、解毒生肌，雄黄解毒杀虫、冰片解热止痛、开窍醒神，既增蟾酥消肿止痛之力，又助牛黄、麝香开窍之功；故全方能清热解毒、消痈止痛、开窍醒神。笔者用本方配合西医综合治疗方法治疗暴发型乙型脑炎呼吸衰竭（中医认为属暑温邪毒，化热入里，充斥阳明，内陷厥阴之危急重症相当于脑实质炎症所致的脑水肿）有显着疗效。