六神丸加减治白血病医案、配方

白血病

白血病是造血系统的恶性肿瘤，临床以高热、贫血、出血、浸润为特征，属中医学的“温病”、“急劳”、“劳”、“血证”、“虚劳”

等范畴。白血病的主要病理变化是体内白血病细胞的大量增殖，导致红细胞数降低、血小板计数减少，有效的粒细胞生成不足，从而出现贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等。白血病缘于正气虚弱，导致温毒病邪外袭，直犯营血征象，这与现代医学检查骨髓细胞学，可以见到异常细胞，而定为“髓毒”一说，也较为相似。类似于中医邪毒内蕴，耗伤阴血。其病机为温热伏火毒邪侵淫，且最易耗气伤阴，损伤脾土，下及肾阴，火毒瘀结。邪之盛衰主导着病情的演变，而正气的虚损是病程中的一个伴随方面。其邪实乃白血病细胞的恶性增生，抑制了骨髓的正常造血功能，导致贫血，血虚机体失于濡养，从而出现上述虚象。治疗中主要以祛邪为主，当控制了白血病细胞的增长，病情就可以缓解，正常造血功能逐渐恢复，贫血等正虚之象随之消失，邪.去正安。白血病细胞不能控制，正常的造血功能不仅不可能恢复，而且会完全丧失，导致邪愈盛，正愈虚，临床可见壮热神昏出血之时，又伴极度贫血、全身衰竭之象，即“邪气盛，精气夺”之危候。因此，我们认为在白血病的病理过程中，邪盛占主要地位。白血病的病机以邪实为主，据证候分析，辨邪之性质，应以热毒为患。因为热毒炽盛，而见高热难退；热入营血，耗血动血，则见出血；热毒扰神闭窍，引动肝风，可见神昏谵语、抽搐等症；热毒瘀阻气血，塞脏，；

腑，则见症积（肝脾肿大）；热毒流注骨及关节，而致骨、关节疼痛；热炼津液为痰，而成痰核，热毒内伏骨髓，耗灼精血，而致贫血虚损。在临床治疗中，热毒得清，则诸症遂减，热毒嚣张，难以控制，则诸症俱增。因此热毒为其基本的病理因素。故治疗上宜清泄瘀、益气健脾、养阴泻火。

【病案举例】

唐由君自1989年治疗急性白血病315例治疗方法：用六神丸配用黄芪、西洋参、升麻、连翘、白术、白花蛇舌草、紫草、鳖甲、生地、甘草组成益气养阴解毒方和由黄芪、当归、枸杞、砂仁、白术、五味子、黄精、白花蛇舌草、小蓟、甘草组成健脾补肾方治疗白血病，六神丸成人每天30~180粒，分2~3次口服，小儿酌减，15~20d为1个疗程，间歇10d后再用药。周而复始。经过8年临床观察有如下体会：六神丸诱导缓解所需剂量较大（成人每天60~180粒），而维持缓解所需剂量相对较小（成人每天30~90粒），每疗程以21d为宜，时间过长易出现毒性及不良反应，时间过短不足以维持患者持续缓解。本组1例连续用六神丸8年余，共用116800粒，无明显毒性及不良反应。1年生存率达80%以上，2年生存率为60%~75%，3年生存率为27.3%~66.0%。

按：六神丸配用益气养阴解毒方或健脾补肾方可避免或迟延白血病复发，六神丸由珍珠粉、牛黄、麝香、腰黄、蟾酥、冰片组成，具清热解毒、化瘀止痛之功。益气养阴解毒方由黄芪、西洋参、升麻、连翘、白术、白花蛇舌草、紫草、鳖甲、生地、甘草等组成；健脾补肾方由黄芪、当归、枸杞、砂仁、白术、五味子、黄精、白花蛇舌草、小蓟、甘草等组成；由于内在和外来的因素，致邪毒深伏骨髓，故白血病的发病部位起于骨髓。髓为血源，较血分尤深，而病位越深，病情越重，因而起病凶险。发病之后，相继出现出血、发热等血分、气分之证，具有邪从骨髓→血分→营分→气分→卫分的传变倾句，与伏邪温病的发病和传病颇相类似，形成了邪郁骨髓，由里外发的病机。病情危重者，一经发病即见髓、血营、气、卫俱病，迅及°，

全身，危及生命。白血病的病机为温热伏火毒邪侵淫，且最易耗气伤阴，损伤脾土，下及肾阴，火毒瘀结，故治疗上宜清热解毒化瘀、益气养阴、健脾补肾。六神丸有增强网状内皮细胞的作用，方中牛黄可与多种有机物结合成为稳定的化合物而起解毒作用；雄黄含三硫化二砷，能抑制巯基酶系统，以影响细胞代谢，因而对于生长迅速的肿瘤细胞具有抑制作用，故可用其治疗白血病，尤其适用于急性白血病的热毒髓和痰热瘀结的证型，而黄芪、生地均可诱导I2、IN的产生，从而介导肿瘤细胞发生凋亡，或提高TF水平以诱导发生肿瘤细胞凋亡的能力，以及能诱生FN-y，从而激活淋巴细胞功能，加强对肿瘤细胞的杀伤作用。我们的研究结果显示，3种药物血清均能诱导K562细胞的凋亡，浓度越高，作用时间越长，其促凋亡作用越明显，由此证实，清热解毒化瘀、益气养阴、健脾补肾法确具促进白血病细胞凋亡作用。