仙方活命饮加减治口腔溃疡医案、配方

复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔黏膜的任何部位.以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形渍疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷边界清楚,周围黏膜红而微肿,局部灼痛为主要特征.近年来有增多的趋势,究其原因,大都与生活节奏加快、精神紧张或饮食失节、过食肥甘等因素有关.

【临床应用】

陈氏用仙方活命饮加减治疗复发性口腔溃疡50例,其中男性34例,女性16例;年龄20岁以下9例,2~50岁31例,51岁以上10例;病程0.5~10年;轻型口疮21例,重型口疮20例,疱疹样口疮9例.中医辨证属热毒壅盛,气滞血瘀.治以仙方活命饮加减:溃疡面较深较大者,加生龙骨、煅牡蛎各30g;灼痛明显者,加生石膏、生薏苡仁各30~60g;大便结者,加制大黄10g;舌苔黄腻者,加黄芩10g、白豆蔻(后下)6g.每日1剂,水煎分服,10日为1疗程治疗结果:本组病例经1疗程治疗后,35例显效(口腔溃疡愈合,半年以内不复发),12例好转(溃疡数目减少,直径缩小,病程缩短,发作间歇时间延长),3例无效(症状无明显改善).

【病案举例】

耿某某,男,36岁.机关干部.初诊日期:1994年5月6日.近3年来,口腔黏膜反复溃烂疼痛,进食疼痛尤甚寝食难安,痛苦不堪,迭经中西药物治疗,效果欠佳.诊见口腔内有3处散在分布的溃疡面,最大的达1.5cm×1.5cm,最小的约0.5cm×0.5cm,上覆少许黄白色膜.舌质红、苔薄黄腻,脉弦数.治拟清热解毒、行气活血,用仙方活命饮加减方加生石膏60g.2剂后欣喜来告寝食得安,灼痛明显减轻,溃疡面略有缩小,舌脉如前.前方既效,击鼓再进,加生薏苡仁60g,生龙骨30g,生石膏用量减半.再服2剂,灼痛已止,溃疡面明显缩小,精神转佳,前方去生龙骨、生石膏,加川石斛(先煎)25g,白豆蔻(后下)6g.3剂后溃疡愈合,诸恙悉平嘱进原方5剂,以兹巩固.

半年后随访,未见复发.

按此案久病入络、气滞血瘀,以仙方活命饮去乳香、没药、陈皮为主,加丹参以增强活血化瘀之力,加徐长卿、全蝎以增强祛风止痛、消肿解毒之功,疗效确切.