仙方活命饮加减治慢性前列腺炎医案、配方

【病案举例】

翁某,男,32岁.2003年4月18日初诊常有尿后余沥感1年,甚至小便难以解出,曾多次在我院外科检查,腹平片、B超排除泌尿系统结石,前列腺液检测:脓细胞一直为(+)(++),外科确诊为:前列腺炎.先后静脉滴注头孢类,口服氟哌酸、宁必泰等治疗,并口服中药八正散加减数十余剂,症状一直未能得到改善,反复发作不休迁延年余.此次于半月前,尿后余沥感加重,小便解出困难,伴有会阴部射精痛,口苦心烦,舌红苔黄腻,脉弦滑前列腺液检测:脓细胞(++),卵磷脂小体少许.直肠指检:前列腺不大,质稍硬,轻触痛.

小便常规:BLD(+).证属热积下焦,水道不利治拟清热利尿,通淋散结.方拟仙方活命饮加减:金银花、连翘、当归、泽兰、浙贝、制没药、皂角刺各15g,穿山甲10g,熟大黄6,白芷、前仁、山栀各15g,甘草6g.3剂后,尿后余沥感减轻,小便解出较前通畅,再服5剂,患者感小便能顺利解出,会阴部射精痛止,甚感欣慰,后再拟本方去熟大黄5剂巩固,而临症消失.1月后复查前列腺液:卵磷脂小体(-),WBC:0~1,小便常规正常,随访半年未复发2

按前列腺炎病症,为男性轻壮年的常见病证,临床以排尿困难、尿频不尽为主症,病情加重者可致尿潴留西药治疗往往疗效不佳.中医学将本病归属于淋证、痛闭.《备急千金要方》曰:"若脏中有热,胞涩,小便不通."认为热邪瘀积下焦是本病的病因所在,清热活血、通淋散结则为治疗之准则.仙方活命饮中金银花、连翘清热解毒,连翘尚有散结利尿之功;配合当归、泽兰、浙贝、皂角刺、没药、穿山甲活血散结消肿,穿山甲且有通利下行之力;合熟大黄通利之功大增;山栀既清热又能利尿通淋.合用之则热清肿消,尿畅淋通而愈.仙方活命饮清热解毒,排脓消肿,并非治疗乳腺炎、寻常痤疮、前列腺炎的常用方,三病用之有效,乃因病机均共有邪热之毒,蕴积于内之象,故因有是证,用是方而获效也.