仙方活命饮加减治上脘疼痛医案、配方

【病案举例】

1.张某,男,45岁,1983年月21日初诊:患者近1月来,上脘部刺痛,痞闷胀满,按之痛甚,兼喉间似有异物感,吞吐不利,痰涎色黄稠黏,舌苔薄黄、质紫黯,脉象细弦.方药:金银花、川贝母、当归各10g,天花粉20g,甘草6g,枇杷叶、赤芍、皂角刺各9g,乳香、没药各5g,代赭石15g(先煎).元月27日复诊:服此方3剂后,症情减轻,原方去代赭石,加蒲公英10g.前后共服药23剂,至3月25日止,上脘刺痛消失,喉间亦无异物感.

按本案经辨证属于热痰挟瘀,治以清热解毒散结方中金银花、天花粉、蒲公英清热解毒,当归、赤芍活血化瘀,枇把叶降逆止呕.

2.王某,女,40岁,1983年4月21日初诊:患者上脘刺痛已3月,伴有胀满感,进硬食及刺激性食物时,疼痛尤甚,食欲减退,舌苔薄黄,质紫黯,脉弦数.方用:金银花12g,连翘、当归、赤芍、川贝母、皂角刺各15g,天花粉18g,白芷9g乳香、没药各5g,牛蒡子、甘草各6g.4月26日复诊:上脘疼痛及胀满均有减轻,痰亦减少,伴口苦,大便干结.再以上方去白芷、牛蒡子,加黄芩9g,大黄4g(后下),先后共服12剂,病证消失.以上两例,在9月份分别追访,均未复发。

按此案证属痰热互郁、瘀血内阻,治以清热解毒、活血祛痰.本证与前证相似,不同的是,方中加牛蒡子、苈子大力清泻肺热.者有便秘的症状,故加大黄.