仙方活命饮加减治冠心病医案、配方

冠心病心绞痛属于中医学的"胸痹"、"厥心痛"等.冠心病心绞痛的基本证候特点是"本虚标实".本虚是以心为主的气血不足或阴阳亏损,标实是瘀血、痰浊阻滞,其可概括为"虚、痰、瘀"三字,急性期痰瘀标实为主.

【临床应用】

王氏几年来应用仙方活命饮治疗冠心病心绞痛30例.其中男23例,女7例,年龄在40~49岁12人,50~59岁15人,60岁以上3人.

有陈旧性心梗2例,并发室性早搏6例合并高血压者8例,30例心绞痛中,属轻度者2例,中度23例,重度6例经本方治疗后,显效21例,改替8例,无效1例,总有效率为96.%王氏认为本方在急性期效果尤为显着;服药宜在饭后半小时,以减少乳香、没药对胃肠道的刺激,若临床随证加减可能效果更好.

【病案举例】

韩某,男,48岁,1986年12月20日入院.3年前始发胸骨后疼痛,憋闷,伴心悸、头晕.以后常因情绪不好或劳累过度而诱发.曾在商丘地区人民医院确诊为冠心病心绞痛,住院治疗月余,病情好转能坚持上班.近几天来因年终工作繁忙,心绞痛反复发作,每日3~5次,且较前为重,需舌下含化硝酸甘油方能缓解,伴有心悸、头晕、面赤、头重脚轻,舌质暗有瘀点,苔白腻,脉结代.心电图示:ST-T缺血性改变,频发室性早搏,血压21.5/13.5ka诊断:胸痹,心悸,眩晕.

证属瘀血痰阻心脉,肝阳上亢.西医冠心病心绞痛并发心律失常,高血压病I期.用仙方活命饮观察治疗.1个疗程后,胸痛,憋闷明显减轻,每日发作1~2次,偶发室早,其他症状均有改善,血压降至19/12.5kPa.第二个疗程后,诸症消失,复查心电图正常,血压为18.511kPa.追访年余,未再复发,并能坚持一定的脑力劳动.

按方中生乳香、生没药有较强的破血祛瘀止痛作用,乳香善通窍以理气,没药善化瘀以理血,赤芍、当归尾活血化瘀,穿山甲、皂角刺、白酒活血通络,贝母、陈皮化痰;天花粉生津升清;防风、白芷宣散,金银花清热解毒疏散,甘草解毒和中诸药共奏活血化瘀止痛,通络化痰,清热解毒之功.