增液汤加减治舌痛医案、配方

舌痛症是由多种因素引起的舌的感觉异常,常表现为自发性的灼热、发痒及疼痛,检查舌体常无异常改变.其病因及发病机制目前尚不清楚,有人认为舌痛症是局部刺激出血、感染、维生素B族缺乏、更年期及内分泌失调,以及精神因素综合作用的结果,有人认为与内分泌失调,局部微循环障碍、胃肠功能紊乱、烟酒嗜好、年龄、职业因素、营养缺乏等因素有关.该病女性发病率较男性为高.中医在《中医临证备要》指出舌痛为一种证名,其由火热上炎所致者,症见舌上起红刺,舌痛而难举,治宜清热泻火;由阴液伤者,症见口舌干燥而痛,或舌光剥;治宜养阴清热.91

【病案举例】

某女,53岁,2004年5月23日诊.患者因舌痛半月、舌上起芒刺而诊.自觉口干舌燥,小便短赤,大便千结,舌红,起芒刺,苔燥黄,脉滑数.诊为舌痛,症属胃火炽盛,治以急下存阴,方以增液承气汤原方2剂.药后大便通畅,舌痛减轻,舌上芒刺消,继以增液汤滋阴调理而愈.

按:此例舌痛、舌起芒刺乃胃火炽盛所致.胃火炽盛,下灼津液,津液亏少则大便干结,排便不畅;胃火上炎则舌苔燥黄,舌起芒刺,舌干裂而痛,治以清胃火.清·吴坤安《察舌辨证法》中说:"如厚黄燥刺,或边黄中心焦黑起刺,脐腹胀满硬痛,乃阳明里证,承气下之","如不解……速宜重加鲜生地、麦冬、玄参之类",故此用增液承气汤而愈.