失笑散加减治前列腺痛医案、配方

前列腺痛

前列腺痛属于慢性前列腺炎范畴,其发病机制不明.从解剖学上看,前列腺及其包膜上分布着丰富的交感神经及副交感神经,而各种原因引起的前列腺慢性长期充血,血液瘀滞被认为是引起该病的主要诱因.其主要表现为盆腔底部肌肉的习惯性收缩和痉挛,即被称作"骨盆底张力性疼痛",并引起不完全性膀胱颈部松弛和外括约肌部尿道功能性狭窄,从而表现为:会阴部刺痛、胀痛,尿道抽痛,排尿不畅,并伴有性功能及植物神经功能障碍.中医学无专门论述该病的专病、专方,基本合入"白淫"、"精浊"等病名中讨论.如清代程文圃述:"浊为败精,出自精窍,内虽大痛而尿自清,或在尿前,或在尿后、便后尚有余滴而沥,马口常湿."病机为起居不慎导致湿热下注,或房室不洁导致阴虚火旺,最终久病入络,精室瘀阻.

【病案举例】

朱氏用加味失笑散治疗前列腺痛42例.方用:蒲黄(布包)、泽兰、王不留行、牛膝各15g,五灵脂、延胡索、川楝子各10g,三七粉(冲服)、琥珀粉(冲服)各3g.会阴部胀痛较甚,舌有瘀斑者加乳香、没药、丹参;小便淋漓不尽,或有尿频急较甚者加用车前子、白茅、,:根、蒲公英;伴有阳痿、早泄者加用淫羊藿、金樱子、菟丝子.水煎服,每日1剂,分2次服用,连服2周为1个疗程.结果:临床治愈21例:盆腔痛消失,且其余诸症明显好转;有效18例:盆腔痛减轻,且其余诸症好转;无效3例:症状基本无改善.

按:在治疗中,遵循"不通则痛,通则不痛"原则,以活血化瘀为主,以五灵脂、蒲黄、泽兰、王不留行、三七活血通络,利水通淋;延胡索、川楝子疏肝理气;牛膝滋补肝肾,兼以活血;琥珀通利下焦.

诸药合用可以改善前列腺的充血程度,减轻骨盆底部肌肉的紧张,从而达到改善症状,消除疼痛的作用.