失笑散加减治子宫腺肌病医案、配方

子宫腺肌病

子宫腺肌病是指具有生长功能的子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层引起的一种良性病变,是妇科临床的常见疑难病,随着医疗诊断技术的提高,显示其发病率日益升高.西药治疗其副作用与昂贵的价格令许多患者望而却步,而根治手术又为许多年轻或未生育患者所拒绝.子宫腺肌病属中医学"痛经"、"症瘕"范畴.从中医证候学角度来考虑,多为血瘀为患.其病因病机为:经期、产后生活不节,感受六淫之邪,或七情所伤;或多次分娩、小产;或医者手术不慎;或素体虚弱等因素均可导致冲任损伤及胞宫的藏泻功能异常.月经期经血虽有所泻,但不循常道而行,"离经"之血蓄积,流注经脉、脏腑而成子宫腺肌病.《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:"妇人产后经行时,脏气虚,或被风冷相干,或饮食生冷,以致内与血相搏结,遂成血症."瘀血内结,阻滞气机,气滞血瘀而"不通则痛";"离经之血不能及时消散和吸收,瘀血程度周期性加重,故疼痛进行性加重《医学入门》云:"血滞瘀积于中,与日生新血相搏,则为疼痛."瘀血阻滞经脉,新血不得归经,遂致经血量多;阻于胞宫,胞络冲任失畅而致不能摄精成孕.因此,瘀血是其病理实质,故活血化瘀是治疗本病的基本法则.

【病案举例】

沈氏于平时服桂枝茯苓丸加味,经期前1周起服用失笑散加味,治疗子宫腺肌病27例,药用:桂枝10g茯苓10g,桃仁10g,牡丹皮10g,芍药10g,三棱10g,莪术10g,川楝子10g,延胡索10g,丹参12g,夏枯草15g,山慈菇6g.经期药用五灵脂10g,炒蒲黄10g(包煎),延胡索10g,川楝子10g,细辛3g,白芷3g,乌药10g,制没药10g,血竭6g.服至月经结束后换前方.1剂/日,水煎服.疗程为3个月.结果27例患者中痊愈5例,占18.5;显效11例,占40.8%;有效8例,占29.6%;无效3例,占11.1%.总有效率达88.9%。