失笑散加减治食管源性胸痛医案、配方

食管源性胸痛

食管源性胸痛,是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛.临床表现以胸骨下疼痛或烧灼感为主,一般是由食管疾病包括食管反流疾病,食管裂孔疝和食管运动紊乱等引起的胸痛,间隙性前胸痛是食管源性胸痛的发作特点.中医学认为本病主要与情志、饮食、起居等因素有关,其病理多为郁热、气滞、湿热,日久导致瘀血内阻.

【病案举例】

谢氏用戊己丸合失笑散加味治疗食管源性胸痛90例,药用:黄连、吴茱萸各3g,白芍15g,五灵脂(包煎)、蒲黄(包煎)各10g热象明显者黄连倍量;寒象偏胜者吴茱萸倍量;兼阴虚者加百合、石斛、乌梅;气血虚者加黄芪、当归、阿胶;痰湿者加半夏、大贝母.每日1剂,分早、晚水煎服,2周为1个疗程.治愈43例,显效25例,好转15例,无效7例.

按:戊丸由左金丸(黄连、吴茱萸)加白芍组成,失笑散由五灵脂、蒲黄组成.两方中黄连苦寒泻火降逆止呕;吴茱萸辛温开郁散结,下气降逆,既可制黄连苦寒偏胜之弊,又能助黄连降逆止呕.两药合用相反相成,辛开苦降,促进中焦升降,气机宣通,从而恢复中焦枢纽功能,可开结滞,燥痰湿,畅气宽胸,自无壅郁之弊.配白芍缓急解痉止痛.蒲黄、五灵脂活血散瘀止痛.诸药合用共奏清化湿热,散瘀止痛之功.