真武汤加减治低血压医案、配方

无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg,称为低血压,平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压.慢性低血压据统计发病率为4%左右,老年人群中可高达10%

中医认为,本病多由气虚、阳虚或气阴两虚所致.

【病案举例】

杨某,男,35岁,工人,1974年6月5日诊诉半年前水肿从双足趾及踝关节开始,向上漫延至腹,压之凹陷,神倦乏力,怕冷,四肢不温,小便少,面色苍白,语言低弱,纳差.血压76/46mmHg,其他各项理化检查正常.某院按肾炎治3个月症情未减,肿势反渐加重肿至剑突.余诊其脉沉细,苔薄白,舌紫暗而胖嫩有齿印,脉症合参,辨为肾阳衰所致.用党参、附片(先煎)、山药各30g,茯苓20g,白术、生姜各15g,白蔻、红花各8g服8剂后血压90/64mmHg,水肿消至大腿,精神好转,食量稍增.继服8剂,血压升至112/78mmHg,诸症大减,去白蔻,减参附用量各为15g,加首乌20g、当归15g以调补气血,间断服22剂,血压上升为120/79mmHg随访3年,血压正常,未再出现水肿.(林素筠.真武汤治疗低血压.江西中医药,1985(4):33)按:本案西医诊断属低血压,但中医诊断仍属"水肿"范畴.肾阳虚不能气化行水,则水气溢于肌肤而为水肿真武汤以附子温振肾阳,苓、术健脾利湿,生姜温胃利水,复以白芍制约姜、附之燥热.更以白蔻健脾化湿,红花活血化瘀.实践表明,本方对肺源性心脏病、慢性肾炎、心力衰竭的水肿,确有疗效.