导赤散加减治阳痿医案、配方

阳痿

阳痿是指成年男子阴茎不举,或举而不坚夫妇不能进行性交.目前国际男科学界将本病通称为勃起功能障碍.应该说勃起功能障碍比过去用的"阳痿"一词更加确切,因为勃起功能障碍按其程度分为轻、中、重三度,而阳痿属于重度的勃起功能障碍.

本病的临床特点是阴茎痿软,或举而不坚,不能插入阴道进行性交.《景岳全书·阳痿》正式以"阳痿"以病名,并认为"凡男子阳痿不起,多有命门火衰,精气虚冷,或以七情劳倦,损伤生阳之气,多致此证;亦有湿热炽盛,以致宗筋弛缓,而为痿弱者."而导赤散正是可以治疗湿热炽盛之阳痿.

阳痿治疗的方法很多,如心理治疗、西药、中医药、物理治疗、手术等.要针对病因,方能中的.而且治疗应该个体化,根据病人的病程、病情、年龄以及患者夫妻治疗本病的实际愿望,制定适合每个病人的治疗方案.

【病案举例】

1.患者王某,男,52岁.1999年10月3日初诊.患者5年前开始出现阳事不举,不能行房.曾多方求医,服用各种补肾壮阳之品如鹿茸、附子、肉苁蓉、锁阳类,不见其效.近因口干舌燥,心烦失眠而就、.,

.刻下:阳事不举,行房无能,口干不欲饮水,心烦神疲、少气懒言,两目干涩,视物模糊,毛发焦枯易落,皮肤粗糙,腰膝冷痛,大便干结,小便频数,舌苔微腻,脉弦滑.B超示轻度前列腺炎.此乃湿热内蕴,枢机不利之故也,投予小柴胡汤合导赤散,处方:柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,人参15g,生地20g,木通8g,竹叶15g,甘草6g大黄8g(后下),大枣5枚.每日1剂,水煎分3次服.药后2日大便得通,口渴略减,5剂后心烦得减,睡眠安稳,头微汗出.此乃药证相契之象,继以原方去大黄,适当加减药量,调治2个月余而诸症悉解.

按:阳痿一病,医家多以肾阳亏虚论治,常获显效,何为此病不愈?观其体貌,患者乃身肥体胖,外盛中虚,痰湿易成之躯.审其脉证,乃上热下寒之象.盖病发之初治疗失当误用过剂温热壮阳之品,化成湿热痰积阻碍气机,致使少阳枢机不利,上则津不上承,口目鼻诸窍失养,火热燥气之象遂生;下则气机不畅,阳气不行,下焦失温,故通上下阴阳为要,用小柴胡汤合导赤散,药证相契,诸症遂解沟见阳事不举,腰膝冷痛,小便频数.治疗当以调和枢机,化湿行滞2.鞠某某,男,40岁,1976年3月就诊.自述患病年余,临房时阴茎弛长而不坚,间或梦遗,阴囊浸渍多汗,伴溲赤,失眠心烦.阅所服中药处方,不外"固精丸"、"参茸丸"、"三鞭丸"以及淫羊藿、巴戟天等补肾助阳之品.查脉象沉数有力,舌红,中后部腻.诊断为心火炽盛并兼肾经湿热.《灵枢·经筋》篇载云"足厥阴之筋病,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收."自思导赤散加黄柏苦而燥以坚之,黄柏、木通相伍除下焦湿热之力尤盛.处方:生地15g,木通10g,甘草6g,竹叶10g,黄柏10g,连服8剂,阳痿之症遂愈,追访1年未复发

按:阳痿,临床以"阳虚者居多",湿热者亦多有之,尤以青壮年为多.临证当认真分析,于"同中求异","异中求同"

规律硬套变化多端的病症,是很难收到预期效果的如勉强以一般