导赤散加减治醉饭证医案、配方

醉饭证

醉饭证是由胃中食积化热,热与食结所形成的胃中邪热蕴结之证.

因进食则热得食助,胃热亢盛,循阳明经上蒸于面,以致面部灼热,色赤如醉,故得醉饭之名.

【病案举例】

李某,男,21岁.于1992年3月31日初诊.患者半年来每当饭后或进食过程中出现面部及两耳灼热,色赤如醉,持续约1小时开始消退.发病无明显诱因,食欲、食量均如常.近10余天有加重之势,出现自汗、盗汗,口略干,心烦易怒,胃脘灼热嘈杂,小便次数增多,色黄而有热感等症.大便正常,舌质红,苔色黄,中根部苔稍厚,脉沉弦.尿常规、钡餐透视、B超检查均未见异常诊断为醉饭证.证属宿食停滞、胃热及心,治当消食滞、清胃热泻心火.以保和丸、清胃散、导赤散三方化裁.处方:生石膏30g,连翘、丹皮各12g,生地、莱菔子、炒三仙各15g,木通、竹叶、半夏、陈皮各10g,茯苓20g,黄连、生甘草各6g.水煎服,日1剂.服3剂后复诊,面赤热明显减轻,自汗、盗汗已止,余症均减.继服上方6剂,诸症悉除,8个月后随访,未复发.

按:该患者病久胃热及心,心火旺盛,蒸液外泄,则心烦、自汗、盗汗;心热移于小肠故小便赤热而频.因此,治疗以保和丸、清胃散、导赤散参伍合用,一则消食散结和胃,一则清胃热而蕴以凉血之意,一则泻心火并使之从小便而出,标本兼顾,面面俱到,各收其功.