导赤散加减治头痛医案、配方

头痛

头痛是临床上常见的自觉症状,是指额、顶、颞及枕部的疼痛,其发病机制非常的复杂.根据发病的缓急分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月).

根据发病原因可分为:①原发性头痛,如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛;②继发性头痛,如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛.

中医学认为头痛的病因不外外感与内伤两类外感多因六淫邪气侵袭,内伤多与情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度等因素有关.外感头痛属于实证,以祛风为主,故治疗主以疏风.内伤头痛多属于虚证或虚实夹杂证,虚者滋阴养血,益肾填精;实证当以平肝、化痰、利湿等.

头痛患者宜注意休息,保持环境的安静,光线不宜过强.同时各类头痛患者均应该禁烟禁酒,此外,还可以选择合适的头部保健按摩,以疏通经脉,调畅气机,防治头痛的发生.

【病案举例】

1.吴某,女,60岁,2005年3月20日诊.头痛,眩晕1个月,视物尚清,双眼分泌物增多,头痛以巅顶甚,伴腰酸耳鸣,身软乏力,口干欲饮,口腻、尿黄,血压150/90mmHg舌嫩红苔薄黄腻,脉弦细.颈椎X片正常.脑电图示神经血管功能失调.辨证属肝肾亏虚,肝阳上亢,夹湿热上扰清窍.治以滋肝养肾,平肝潜阳,清热利湿.药用生地、枸杞各25g,木通、竹叶、菊花、石决明、钩藤、黄芩各15g,枣皮12g,丹皮、茯苓、泽泻各10g,山药30g,生甘草梢5g.水煎服连服4剂后症状大减,原方减黄芩续服12剂后诸症除.1812.头痛患者,诸药不效,其痛如劈,口渴善饮,心烦不寐,舌红苔薄而黄,脉数.陈氏认为系心火上腾、灼烁清窍所致,遂用导赤散加滑石60g,不应.二诊将滑石加至120g,1剂起效,2剂病愈19按:导赤散本为热淋而设,取之以降泄心火,使之从小肠经导泄膀胱而去.滑石质重而滑,《本草衍义补遗》谓滑石是"降心火之要药",确为泄心火之圣药,但用量须重,轻则效微,甚或无效.