酸枣仁汤加减治荨麻疹医案、配方

荨麻疹

荨麻疹俗称"风疹块"、"风团"、"风疹团"、"风疙瘩",是由各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加造成局部水肿而出现的一种局限性水肿反应.为常见皮肤病之一可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等风团发生的机制可分两类:变态反应与非变态反应两种.荨麻疹常见的病因有:①食物及添加剂②药物.③感染.④动物、植物及吸入物⑤物理因素⑥内脏疾病.

⑦精神因素.⑧遗传因素.

典型临床表现:迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感.有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好,全身不适,头痛或发热.风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,边缘有红晕.有时风疹块呈环形,可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹,大小形态不一,时间不定,出没无常有时,皮损中央有瘀点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可同时出血风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹.有大疱时称为大疱性荨麻疹.有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童.但各人的程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥或休克,须及时处理,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状有的持续数分钟至数小时,少数可长达数天后消退,不留痕迹,皮疹反复或成批发生,以傍晚发作较多.

【病案举例】

赵某某,女,42岁,机关食堂炊事员,患者于1993年4月19日就诊.自诉从89年秋始发全身瘙痒,继起风团,其后风团越来越多,搔抓无度,被诊断为"荨麻疹",在县医院中医院多次门诊中西药治疗,都能获效,但反复发作、间隙时间最长不过半年,时轻时重,3年有余.此次发作最为严重.遍身风团,面目及四肢皆充血水肿,尤以肘腕关节部位为甚,畏风微寒,全身不适夜不能寐,食欲差,精神疲,卧床不起.观其病历记载,西药多用维生素C、钙剂加葡萄糖静脉注射、抗组胺及皮质激素类药;中药多以养血祛风止痒为法.笔者望其形体消瘦面色萎白,舌淡苔薄;间其常诉头晕心慌,夜眠不安,月行迟退,量少质稀,每次发作多在月经来潮之前,且易无事自烦;按其两脉细沉无力.分析认为此乃气虚血弱,肝失血藏,胞脉虚衰,风气内动为患所致,故以养血祛风,治血调经,安神止痒为法.自拟益威羌防四物酸枣汤:益母草15g、威灵仙12g、羌活9g、防风10g、秦艽9g、五加皮9g、大熟地25g、当归20g、川芎12g、白芍15g、酸枣仁20g、丹参9g5剂.浓煎药汁,一剂2服,2剂服下,风团消退,搔抓休止.嘱上方加刺蒺藜9g,继服5剂,故其疗效.随访1年有余,未再复发.

按:荨麻疹尽管致病因素众多,中医认为多与风邪有关但因其人多气虚血弱之质,心肝血虚之体,盖肝为风木之脏,体阴而用阳肝失血藏,水不涵木,胞脉空虚,势必易致风动,经行有异;心为神明之脏,五脏六腑之大主.神失血莽,故寝寐不安,搔抓不止.此病以四物养血,羌、防风、威灵仙、秦艽、五加皮通络祛风,益母草调经,重用酸枣仁、白芍、刺蒺藜安神平肝以止痒,既合《病机十九条》:"诸风掉眩皆属于肝,诸痛痒疮皆属于心"之意,又符前贤"治风先治血,血行风自灭"之意.依此立法组方,故必能效.