酸枣仁汤加减治药源性疱疹医案、配方

药源性疱疹

【病案举例】

患者王某,男性,59岁、于1994年9月16日就诊.主诉:上下肢皮肤瘙痒并出现大小水泡,伴灼痛2天.现症:于1994年9月14日,因伤风咳嗽,下午至晚上服用盐酸四环素片(每片0.25g,服2次共4片)并合用蛇胆川贝液2支(每支10ml)晚十点钟左右即感双上下肢皮肤瘙痒,起丘疹,红肿充血,随后伴随多个大小不均的水疱,犹如水火烫伤,抓破流水,迅及全身各部,而又以两脚掌背,两手指掌为剧.

患处皮肤浮肿奇痒灼痛;伴心烦不寐,躁扰不安,头昏失眠,前来门诊诊治.既往无过敏史.检查:体温37.8℃,血压109.5/69.8mmHg双手指掌背侧及双下肢足趾背部有0.5~15cm多个大小不等的水疱,双腋下有0.5~1cm水疱多个,疱内有清稀浆液,高出皮肤之上.

扪之碍手,部分浆液渗出,皮色鲜红,局部浮肿,有烧灼热感,舌质红,苔薄黄,脉浮数.诊断:西医:①药物热源反应.②过敏性疱疹,中医:风热毒邪,侵入气营,气血两燔.治以清营透热转气,祛风解毒止痒.方用:银翘散合消疮饮加减:银花3g,连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、芦根、土茯苓、苦参、紫草粉甘草各10g,薄荷6g2剂水煎服,一日一剂,嘱忌茶及辛辣发物二诊:9月18日,上述症状已好转,皮疹减少,疱疹浆液吸收,部分结痂,惟有心烦不安,皮肤痒,头昏失眠,其它未见异常.药已对症,效不更方.继上方减荆芥、豆豉加酸枣仁汤,继服3剂,而告痊愈,后随访至今未见复发.【2按:患者风热毒邪,侵入气营,气血两.热后伤及阴血,心血不足以涵养心神,故烦躁不安,失眠,血虚不润肌肤,故皮肤痒,故去荆芥、豆豉辛温之品,改投补血养心安神之酸枣仁汤而愈.疾病的发展阶段不同,其病机亦不同,其相应的治则治法也要相应调整。