酸枣仁汤加减治复发性口腔溃疡医案、配方

复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡,是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害,是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病之首.本病病因复杂,存有明显的个体差异,可能的发病因素有免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境等因素.目前临床大多根据口腔溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡三种.长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能,引起代谢紊乱,出现口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、精力不集中、失眠、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状,严重影响患者的工作、生活,甚至造成癌变.

口疮,又名口疡,口疳,系指口舌表面渍烂,形若黄豆的一种病证.《内经》中已有记载,如《素问·气交变大论》说:"岁金不及,炎水乃行……民病口疮".中医学认为本病是由于情志不遂,素体虚弱,外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞,郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病.口疮有虚火和实火之分实火者,诸经之热,皆应于心,心火上炎,熏灼于口,则口舌生疮治宜泻火清心用导赤散等加减.脾热生痰,痰火互结,上炎于口,亦生口疮,治宜清热阴祛痰,可选用黄连温胆汤等加减.虚火者,肺肾阴亏,虚火上炎于口,也发口疮.治宜补肺滋降火,可选用补肺阿胶汤等加减.妇人产后血气虚,虚热上冲亦可发口疮.治宜滋阴清热,可选用四物汤等加减.脾胃伏火者症见口舌溃疡形状多不规则,大小不等,色黄,灼热疼痛,面红口热,口渴口臭,唇红舌燥,大便干结,小便短黄,脉实有力,舌偏红,黄或厚腻.阴虚火旺者症见口舌溃疡大小不等,反复发作,色灰黄,轻度灼热,口燥咽干不欲饮,五心烦热,面热唇红,腰膝酸软,脉细弦.

【病案举例】

王某,男,42岁,干部,1993年4月6日初诊.口腔溃疡反复发作3年.时轻时重,缠绵不愈,曾服中西药治疗效.症见口腔左侧颊部见约0.2cm×0.4cm,0.3cm×0.6cm大小溃疡,右侧颊部见一约0.3cm、,

×0.3cm溃疡,局部疼痛,咽干,眠差舌红、苔少,脉细弦诊为口疮.证乃肝肾阴虚,虚火上炎.治以滋肝养血,清热降火.处方:酸枣仁15g,茯苓、知母、牡丹皮、黄精、泽泻、白及各12g,川芎9g3剂后复诊:溃疡已愈,其症改善,守方续进5剂,随访半年,未见复发.

按:本例患者平素忧思过虑,情志不节导致阴血暗耗,血不养心故见眠差,阴虚火旺,上炎口腔,则见口腔黏膜溃烂成疮.足厥阴肝经经过颊里,绕唇内,故辨证从肝经论治酸枣仁汤为治肝血不足,血不养心之虚劳虚烦不得眠之方,正切本病病机,酌加黄精、泽泻以增滋阴养血泄热之力,更以白及消疮生肌治标,故收良效