小建中汤加减治乙型肝炎医案、配方

乙型肝炎

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的传染病.多数病人乙肝表面抗原难以转阴,病程较长,极易损伤人体的正气中医古籍中没有慢性乙型肝炎的病名,但在"胁痛"、"黄疸"、"臌胀"等病证中有相似临床表现的记载.中医学对黄疸的认识基本定位于湿,或从热化为湿热,或从寒化为寒湿.《金匮要略》:"黄家所得,从湿得之《圣济总录黄疸门》中也说:"大率因酒食过度,水谷相并,积于脾胃,复为风湿所博,热气郁蒸,所以发为黄疸."《类证治裁·黄疸》中说:"阴黄系脾脏寒湿不运,与胆液浸淫,外渍肌肉,则发为黄."

【病案举例】

张吉兰33曾运用加味小建中汤治疗32例,取得较好疗效.32例患者,年龄最小14岁,最大42岁,平均26岁其中男性26例,女性6例,病程5个月~4年.乙肝表面抗原均阳性,9例肝功能损害明显.

主要症状多为消化系统功能低下,属于中医脾胃虚弱型处方:桂枝10g,白芍25g,干姜6g,甘草6g,饴糖10g肉桂粉3g(冲服),黄芪,,

10g,白术15g,茯苓15g,板蓝根25g,牡丹皮10g,麦芽10g,薄荷6g.每日1剂,连服10剂.以后隔日1剂,疗程为半年病程长者服多个疗程.在服药期间有个别病人出现多汗表现,调理桂枝用量后,此症状即消失,多数病人无不良反应.治疗前、后全部病例均作实验室检查,治疗期间,每月复查1次.结果:32例患者中,自觉症状均消失.

乙肝表面抗原有4例转阴,转阴率达75%;例肝功损害明显病人有7例恢复正常,达77.7%.半年后复查24例持续阴性.

刘红书等治疗慢性乙型肝炎合并胃黏膜炎症、溃疡46例,辨证为脾胃亏虚、寒湿困脾,以本方加茵陈、白花蛇舌草、豆蔻、猪苓、沙参、乌梅等,30天后,显效18例,有效24例,总有效率91.3%.此外张尔新3以本方加黄芪、炮附片治疗慢性乙型肝炎辨证为阴黄者亦每获良效.