半夏泻心汤加减治妊娠高血压医案、配方

妊娠高血压

妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压>40mmHg或舒张压>90mmHg,或妊娠后期之收缩压比早期升高30mmH或舒张压升高15mmHg不过血压的准确数值需要至少2次间隔6小时以上的测量为准.

主要病变是全身性血管痉挛,而挛缩会造成血液减少临床常见之症状有全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中.

妊娠期间出现抑郁不乐,或烦躁易怒等症状者,称"子烦",又称"妊娠心烦".常伴血压升高,有时伴轻度浮肿.本病相当于西医妊娠高血压综合征的单纯高血压.对妊娠高血压要及时控制,否则容易发展成先兆子病或子痛.

【病案举例】

刘某,女,24岁.2002年8月7日初诊妊娠6个月近1个月心中烦闷,兼有懊恼不寐,多梦善惊.他医或以心脾两虚论之,投归脾汤;或从心胆气虚论之,用安神定志丸.又服西药安定、谷维素等,均未效,且脘腹胀满不适,食不知味.刻诊:舌淡红苔腻微黄,脉滑数证属子烦,由湿热内阻,气机失畅所致.治宜清热化湿,健脾畅中.方用半夏泻心汤加减:制半夏12g,黄芩、党参、白术茯苓、夜交藤各10g,黄连、干姜、生甘草各6g,大枣10枚.3剂.每日1剂,水煎服.2002年8月10日复诊:服药3剂,诸症大减,烦闷减轻,夜能入寐,饮食略增,舌苔薄腻不黄,脉滑数,守原方续服3剂,并服山楂丸1盒,诸症消失.足月顺产一男婴,母子均健

安:妇女妊娠时常出现消化道症状及情志方面的症状,充分证明了中医学以整体观念认识疾病的特点.此案妊娠期间出现明显的多梦善惊,心烦懊恼等精神症状,如抓此不放便致误入歧途,投以安神定志之品,收效甚微.四诊所得还有脘腹胀满等消化道症状,心烦乃是内有湿热郁结所致,符合半夏泻心汤湿热郁阻的病机,少佐安神之品遂获佳效.