温肾泄浊汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例

温肾泄浊汤

【药物配方组成】制附子、鹿角胶(冲服)、干姜各15g,生大黄15~40g,土茯苓30g,猪苓、龙骨各25g,萹蓄、瞿麦、车前子各20g

【随症加减】呕吐加半夏、竹茹、代赭石伴胸腹水加制甘遂、大戟、大枣;气阴两虚去附子,加党参黄芪山茱萸墨旱莲、女贞子化热、化火、动血动风之变,加天麻钩藤或蜈蚣、全蝎、犀角地黄汤,或同服安牛黄丸.

【治疗方法】每日1剂,煎取300ml每日数次温服,呕吐者,吐后再服.

【功效主治】温肾助阳,利湿泄浊.治疗尿毒症.

【经典案例医案】临床治疗36例,显效23例,好转9例,无效4例,总有效率为88.9%.

【经验心得】本病多由水肿、淋证等证迁延发展而成,发病机制为脾肾阳虚水湿内壅,进而肾阳衰惫,气化不利,湿浊邪毒壅遏脏腑,气机升降失常.临床表现为小便不通或小便短少,点滴不爽,排出无力.应以癃闭、水肿、关格等辨证施治,以温肾助阳、利湿泄浊为治疗法则,在用药上,以附子、鹿角胶等为主药,温肾助阳治本;辅佐以生大黄、土茯苓、猪苓等药利湿泄浊治标.

强调既利尿排毒,又通腑泄浊,二便通利方能使湿浊邪毒排出体外,气机升降恢复正常.

【方剂出处】孙美君,等辨证治疗尿毒症36例,辽宁中医杂志,2002;29(7):419