益肾活血汤治疗慢性肾炎并发症配方、医案、经典案例

益肾活血汤

【药物配方组成】黄芪30g,白术15g,丹参15g,牛膝15g菟丝子15g,山茱萸10g,太子参15g,枸杞子15g,金樱子20g,实20g,生龙骨、生牡蛎各35g,牛蒡子15g

【随症加减】若肝肾阴虚加女贞子、墨旱莲;湿浊中阻加砂仁、厚朴脾肾阳虚加淫阳藿、附片.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,20天为1个疗程.

【功效主治】健脾益肾,活血化瘀.

【经典案例医案】50例中,显效28例(56%);有效18例

(36%)无效4例(8%),总有效率为92%.

冯某,女,48岁.患者自诉双下肢浮肿反复发作两年,伴腰膝酸软,乏力,神疲,纳减,舌质红,边有瘀点,苔白腻,脉弦.尿蛋白(),24小时尿蛋白定量2.5g,肌酐、尿素氮、血尿酸正常.

查体:体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压20/10kPa,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢指压痕(+),心电图正常,辨证为脾肾两虚湿浊血瘀.治宜健脾益肾,活血利湿之法,用自拟益肾活血汤基础方加川芎15g,砂仁15g,白豆蔻15g.每日1剂,分早晚服,连服1个月,患者腰酸、乏力、双下肢浮肿减轻,化验尿蛋白(±),24小时尿蛋白定量1.0g,续服10天,尿蛋白阴性.

【经验心得】方中,黄芪、白术、太子参健脾益气以摄精,菟丝子、山茱萸、枸杞子补肾益精,恢复肾的藏精功能,金樱子、芡实固精缩尿,生龙骨、牡蛎收敛固摄,丹参、牛膝活血化瘀以通肾络,牛蒡子利咽消肿,利小便,并具有抑制尿蛋白排泄、减少肾源性抗原抗体的产生、抑制免疫复合物形成对肾脏的损害等作用诸药合用,共奏健脾益肾、固精化瘀、减少尿蛋白的作用,使患者的临床症状得到改善,在护理上注意饮食起居,忌辛辣厚味,避风寒,预防感冒,避免创伤性的运动,使肾功能得到保护,生命质量得到提高.

【方剂出处】张秀娟,等自拟益肾活血汤治疗慢性肾炎蛋白尿50例.实用中医内科杂志,2005:19(3):236