康慧萍益肾活血汤治疗糖尿病医案

【组成】天花粉30g，何首乌、黄精、生地黄各20g，丹参、鬼箭羽、泽兰、泽泻、山楂各15g，僵蚕10g。

【用法】每日1剂，每剂煎2次，分上、下午服。首煎前先用清水泡诸药半小时。

【功效】主治老年性糖尿病合并高脂血症。

【方解】老年性糖尿病合并高脂血症，实为肾阴虚，血瘀痰阻。故本方以何首乌、黄精、生地黄滋肾阴，壮肾水，益精血为君；丹参、鬼箭羽、泽兰活血化瘀为臣；天花粉养阴润肺生津为佐；泽泻、山楂、僵蚕祛痰通络为使。全方集益肾、养阴、活血、化痰、通络于一炉。

【加减】若烦渴甚，舌苔光剥者，加石斛、玄参、葛根各15g；若神疲乏力甚者，加黄芪20g，淮山药30g；兼有头晕目眩者，加枸杞子、山茱萸各20g；多食善饥甚者，加知母、黄连各10g。

【医案】男，67岁。自诉患糖尿病、高脂血症27年，近半年病情加重，￥渴多饮，小便频数，兼头晕目眩，视物模糊。症见舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄。空腹血糖10.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖14.2毫摩尔/升，尿糖(+++)。投益肾活血汤14剂，口渴、尿频基本控制，空腹血糖降为9.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖降为12.3毫摩尔/升，尿糖降为(++)。继服14剂，症状基本消失，复查空腹血糖降为7.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖降为9.8毫摩尔/升。再服30剂，空腹血糖降为6.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖降为8.5毫摩尔/升，尿糖降为(+)。为巩固疗效，原方加牛膝10g，又服30剂，空腹血糖及餐后2小时血糖均恢复正常值，尿糖(-)而痊愈。

【按语】糖尿病因素体虚弱，或因情志失调，或因饮食不节，或因脏腑虚弱，或因瘀阻，可形成痰湿、痰热。一方面直接耗伤阴津，使津气亏损；另一方面痰热互结或痰郁化火，火盛伤阴，更有痰阻经络，气血津液不得输布，脏腑组织失于濡养而成消渴之疾。临床观察也表明，老年性糖尿病多身体肥胖，并且肥胖者糖尿病发病率高于正常人群。肥人多痰，素体痰湿乃为本质。

【方源】《常见病验方荟萃》