补肾化瘀汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

补肾化瘀汤

【药物配方组成】生黄芪30g,熟地黄15g,茯苓12g,丹皮10g,山药20g,山茱10g,炒泽泻12g,丹参30g,金银花12g,连翘12g,白花蛇舌草20g,赤芍20g,制何首乌20g

【随症加减】脾肾气虚型加党参20g、炒白术10g、苡仁20g;脾肾阳虚型加仙茅12g、淫羊藿12g,或附片6g、肉桂5g;肝肾阴虚型去生黄芪加生地黄15g、黄柏10g、龟板10g、生牡蛎30g;阴阳两虚型加巴载天12g、龟板12g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效主治】健脾补肾,活血化瘀,清热利湿.治疗慢性肾炎

【经典案例医案】王某,女性,35岁.患者水肿、蛋白尿反复发作半年余,诊为慢性肾炎,曾经用中西药物治疗,水肿好转,但蛋白尿始终未消退.诊见面色无华神疲倦息,纳呆双下肢轻度浮肿,舌质胖嫩,苔薄白腻,脉细涩,尿蛋白册)肾功能化验尿素氮偏高,余均正常.辨证为脾肾阳虚挟有瘀血湿热,治拟温补脾肾、活血化瘀、清热利湿,予补肾化瘀汤加仙茅、淫羊藿、金樱子各12g,每日1剂,水煎分2次服.7剂后精神好转,纳食增加,双下肢浮肿消退,仍面色无华,舌脉同前,尿蛋白(册)原方续服7剂后尿蛋白().服至35剂时尿蛋白(+)服至70余剂时尿蛋白消失,肾功能恢复正常.后予补肾化瘀汤隔日1剂巩固疗效,共服药120余剂后获愈,随访至今+水肿及蛋白尿均未复发.

【经验心得】慢性肾炎始终呈现正虚邪实,正邪交错的病理状态,脾肾运化和气化功能障碍,使气血循环不畅,气虚和气滞均可导致血瘀,必然形成瘀阻肾络,精气不能畅流,壅而外溢使蛋白尿难以消除.根据"久病人血"和治血能治水,血水同源"的理论,临床上采用健脾补肾、活血化瘀清热利湿的治则,自拟补肾化瘀汤.方中生黄芪益气健脾为君熟地黄、丹皮、茯苓、山茱萸、山药、泽泻(六味地黄丸)、制何首乌滋肾养阴,养精固摄为臣;丹皮、丹参、赤芍活血化瘀;金银花、连翘、白花蛇舌草、泽泻清热解毒利湿共为佐使.补肾化瘀汤能改善肾功能,扩张肾脏血管,具有抗凝、减少血小板凝集,增加肾血流量降低血液黏稠度,改善毛细血管通透性及微循环和调节免疫代谢、抑制肾小球纤维化、消除肾脏瘀血、促使体内病理过程逆转、促进组织的修复和再生的功效,因此治疗本病有较好的疗效.但由于慢性肾炎病程较长,治疗难度大故应坚持长期服药,适当休息.

【方剂出处】陆安铝补肾化瘀汤治疗慢性肾炎中国民间疗法,2000:8(5):38