补阳还五汤加减治疗心绞痛配方、医案、经典案例

补阳还五汤加减

【药物配方组成】黄芪30~45g，当归15g，赤芍12g，川芎10g，檀香10g，丹参15g，酸枣仁30g，茯苓10g

【随症加减】胸阳不振，加瓜蒌、薤白、桂枝；气阴两虚，加太子参、麦冬、沙参；痰湿盛，加瓜蒌、半夏、枳实、茯苓；心肾阳虚，加桂枝、炮附片、细辛、肉桂。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服

【功效】益气活血

【经典案例医案】显效16例，好转28例，无效4例，加重0例，总有效率91.66%

【接心待】冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴，是由于正气亏虚，瘀血、痰浊、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，多见于40岁以上患者。正如《内经》云：“五八肾气衰”，“人逾四十气虚其中”，说明随着年龄的增长，正气不足是本病的病理基础。其病位在心，与肝脾肾有关。心主血脉，主一身阳气。心之阳气鼓动周身血脉运行，以荣润五脏六腑，四肢百骸。气为血帅，血为气母，心阳不足，则无力推动血液运行，血脉不通则胸痹而痛。正如《医门法律》所云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。《医林改错》谓血管无气必停留而瘀”。从上述医家论述可以看出，本病是以阳气虚弱为本的疾病，其病机总属本虚标实。因此，以补阳还五汤加减，益气活血治疗冠心病心绞痛，其目的就在于温补心之阳气以治本，达到以补为通的效果。

方中重用黄芪扶正补气，使气行则血行；当归、丹参、赤芍补血活血与黄芪配合气血双调；川芎、檀香行气开郁，活血通络，治心腹之痛，酸枣仁、茯苓收敛心气，宁心安神。诸药合用，补而不滞，攻而不峻，使气血通畅，共奏益气活血化瘀之功效。现代研究证明：黄芪具有增强心肌收缩力，减慢心率，增加冠脉血流量，调整心肌血氧供应，增强免疫，抗凝，调节血压等作用；当归、丹参、赤芍、川芎具有增加冠脉血流量，促进微循环，改善侧支循环，抗血小板凝集，改善心肌供血，预防动脉硬化等作用；酸枣仁具有抗心律失常，改善心肌缺血，提高机体耐缺氧能力的作用。

【方剂出处】赵丽敏。补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛48例。中医研究，2004,17（3）：38