参苓白术散治疗支气管哮喘配方、医案、经典案例

【药物配方组成】人参6g,白术15g,茯苓15g,炙甘草6g,山药9g,砂仁3g,薏苡仁15g,莲子12g,白扁豆12g,陈皮12g,大枣5枚,桔梗12g

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【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.忌烟酒辛辣.

【功效】清热解毒,活血化瘀,涤痰降气.

【经典案例医案】治疗哮喘26例,显效10例,良好6例,有效7例,无效3例.总有效率为88%

验案:张某,女,36岁.哮喘始于童年,近年来发作频繁,就诊时因上呼吸道感染引起发作10日,经抗生素、平喘止咳药治疗效果不显,患者拒绝激素治疗.症见喘鸣,夜间平卧时加剧,咳嗽,痰稀薄量多,面肢水肿,时汗出,神疲气短,面色晄白,舌暗红,苔薄润,脉滑数.查体闻及双肺哮鸣音.辨证痰湿阻肺,脾阳受困,治以健脾运湿化痰,处方:人参6g,白术15g,茯苓30g,炙甘草6g,白扁豆12g,砂仁3g,薏苡仁15g,陈皮12g,大枣5枚,桔梗12g,枳壳12g,大腹皮12g服药15日,哮喘已平,咳痰量少、色白,活动量增加时气急汗出,薄,脉缓,加桂枝6g,黄芪15g,继服15剂病愈.随访1年,未再发作.

【经验心得】哮喘属中医"哮证"范畴.许叔微《普济本事方·卷一》谓:"凡遇天阴欲作雨,便发…甚至坐不得,饮食不进,此乃肺窍中积有冷痰,乘天阴寒气从背、口鼻而入,则肺胀作声,此病有苦至终生者,亦有母子相传者."不仅对病因病理、临床特点、预后给予明确阐述,同时指出积痰为哮喘发作之源.

历来哮喘治疗宗朱丹溪"哮喘必用薄滋味,专主于痰","未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急"者颇众,具体运用是发作期使用清热解毒、活血化瘀、涤痰降气等方法,恢复期采取扶正固本等综合防治方法.可见,痰为哮喘之因,也为哮喘之病机,更为治疗上必予重视的病理变化.本病脾气虚弱是其根本,中气不足,运化失权,痰浊蕴伏于肺,遇外邪引动或劳作后宗气耗散而发,若予涤痰降气之品治疗,哮虽可暂得缓解,然脾气益虚,痰伏于肺,久则浸淫五脏六腑,流溢四肢,哮喘发作必越发频繁严重.

参苓白术散健脾气,渗痰湿,不仅能消除生痰之病理基础,也能清除痰这一病理产物.所以临床上用于哮喘病的治疗,效果良好.

【方剂出处】苗祥东.参苓白术散治疗哮喘26例.天津中医药,2003,20(5):73.