补中益气汤加减治疗过敏性鼻炎配方、医案、经典案例

【药物组成】黄芪24g,白术12g,党参15g,炙甘草5g,陈皮10g,升麻6g,柴胡6g,当归10g,泽泻10g,辛夷花6g,白芷6g,细辛4g

【随症加减】表证明显者加防风9g,葱白10g,淡豆豉10g;阳虚明显者加制附子6g(先煎),浮羊藿6g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次温服,7剂为1个疗程

【功效主治】补中益气,升阳举陷.

【临床运用】60例患者,痊愈37例,占61.7%;有效19例,占31.7%;无效4例,占6.6%;总有效率93.4%.

刘某,女,20岁,2002年3月10日就诊,1999年始,常阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞,流大量清涕,反复发作3年,每因气温突变或异气刺激时复发,现复发2d.头重头晕,神疲气短,怯寒,胃纳欠佳,大便或溏,舌质淡胖苔白,脉缓.鼻镜检查双侧下鼻甲黏膜肿胀较甚、苍白,鼻腔内有大量水样分泌物西医诊断为过敏性鼻炎.中医诊断为鼻鼽(肺脾气虚、水湿泛鼻)用补中益气汤加泽泻、辛夷花、细辛、白芷.水煎服,每日1剂服3剂后诸症明显好转,继服补中益气汤4剂后诸症消失,随访1年未见复发.

【经验体会】过敏性鼻炎属中医"鼻"范畴,多为脏腑功能失调,感受风寒、异气而致.病位主要在肺,但与脾、肾关系密切.

肺脾气虚,肺气无以充养,宗气不能上出于鼻窍,鼻窍失养,不能守职,当有外邪、异气侵袭时,故致鼻塞鼻痒、喷嚏、流清涕补中益气汤具有补中益气,升阳举陷之效补中益气汤加减方中黄芪、白术、党参、甘草健脾益气,陈皮行气化湿,升麻、柴胡升举清阳以降浊邪,当归温养气血,泽泻、辛夷白芷、细辛散寒除湿通窍.表证明显者加防风、葱白、淡豆豉以助驱散风寒,肾阳虚明显者加制附子、淫羊温壮肾阳全方治疗鼻鼽疗效显着未发现不良反应

【方剂出处】黄丽明,补中益气汤加减治疗过敏性鼻炎60例实用中医药杂志,2006,22(9):539