普济消毒饮治疗单纯疱疹性角膜炎配方、医案、经典案例

【药物组成】金银花15g,连翘9g,蒲公英15g,黄连9g,板蓝根12g,菊花9g,蝉蜕12g,陈皮9g,党参10g,麦冬10g,黄芪10g淫羊藿10g,桔梗9g,甘草6g

【随症加减】风热型,治以清热解表、疏风散邪,加防风、薄荷;肝胆火炽型,治以清肝泻火,加生地黄、赤芍、牡丹皮病至后期,症见虚象者,重用党参、黄芪、麦冬,以滋补气阴.

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次内服

【功效主治】清热解毒,扶正固本

【临床运用】33只患眼,经治疗,痊愈28只,好转4只,无效1只

患者,男,39岁.自诉:左眼涩痛、畏光、流泪半个月,系感冒、、

后起病.当时曾发热、咽痛、干咳,在本镇卫生院静脉滴注青霉素及口服板蓝根冲剂5d,发热、咽痛症状减轻,但眼部症状渐重近3d来,眼涩痛症状较前加重,视物不清.查其视力,左眼4.5,右眼5.0,左眼抱轮红赤重,黑睛中下部有树枝状星翳簇,色微黄,荧光素染色阳性.舌红,苔黄,脉弦数.问诊得知烦躁多梦,口苦咽干,大便干结.证属肝经风热偏盛,兼有里热;治以疏风清热,佐以通便,处方:金银花10g,连翘9g,蒲公英15g,黄连6g,板蓝根12g,菊花9g,蝉蜕12g,麦冬10g,大黄6g,实6g,桔梗9g,甘草6g.上方服7d后,黑睛星翳明显减少,眼部涩痛感减轻,大便转畅.原方去大黄、根实,再服14d,眼部症状消失,视力恢复到5.0,半年后随访未复发

【经验体会】单纯疱疹病毒性角膜炎多发生于上呼吸道感染或发热咳嗽之后,属中医"聚星障"范畴其发病机制无外乎外感风热之邪伤及黑睛,外邪入里化热加之肝经素有伏火,内外合邪致肝胆火炽灼伤黑睛,脾胃湿热蕴结反侮肝木,熏蒸黑睛,正气不足或阴虚体质,导致病情迁延及反复现代医学认为本病复发的原因与机体细胞免疫功能低下有关本病的治疗,根据病因病机在疏风散热、清肝泻火、清热除湿、滋阴祛风、退翳明目等治疗原则指导下,遣方用药多以清肝泻火、清热解毒、祛风、明目的药物为主.普济消毒饮加减治疗本病,方中金银花、蒲公英、黄连、连翘、板蓝根清热解毒除湿,菊花、蝉蜕退翳明目,桔梗载药上行,陈皮理气而疏通滞,配党参、麦冬益气生津黄芪淫羊藿以鼓舞阳气,增强机体免疫功能.诸药共奏清热解毒、扶正固本之功效.

【方剂出处】高丽华,等,普济消毒饮治疗单纯疱疹性角膜炎30例(33眼)中医研究,2007,20(6):43