龙胆泻肝汤治疗早泄配方、医案、经典案例

龙胆泻肝汤

【药物配方组成】龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、牡丹皮、赤芍、川牛膝、车前子(包煎)各10g,柴胡8g,地黄15g,生甘草6g

【随症加减】伴生殖道感染者减牡丹皮、赤芍,加败酱草、白花蛇舌草、甘草;伴焦虑、畏惧、心悸者去牡丹皮、赤芍,加酸枣仁、龙齿;伴性欲减退者减生地黄牡丹皮、赤芍,加淫羊藿、补骨脂、菟丝子;伴性欲亢进者,黄柏、牛膝各增为15g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次温服.每5剂为1个

疗程,一般治疗1~3个疗程.

【功效主治】疏肝清火,解郁祛湿,主治早泄.

【经典案例医案】临床治疗60例,显效23例,有效31例,无效6例,总有效率为90.0%(95%的可信区间为82.4%~

97.6%).其中1个疗程有效者16例,2个疗程有效者23例,3个疗程有效者15例.

【经验心得】早泄的病因、病机以肝气郁结、肾气不固、阴虚火旺为主.根据临床观察,原发性早泄多以肝气郁结、肝经湿热、相火炽盛为主,参照西医使用抗焦虑、镇静药的思路,选用龙胆泻肝汤加减以泻肝胆实火,清三焦湿热,收到较理想的疗效.据《中药大辞典》记载,该方中大多数药物有降低血压,减慢心率,镇静,延长睡眠及缓解肌肉紧张的作用,这与性交中出现全身肌紧张、心动加速、呼吸急促、血压升高的反应有明确的针对性.方中减去木通、泽泻、当归,加用牡丹皮、赤芍、黄柏、川牛膝,目的是减轻原方的通利作用,而加强清热凉血、泻火之功,同时牛膝还有引药下行的作用,更符合原发性早泄的病机.在药物治疗的同时,医师给予患者适当的性知识指导,更有利于提高疗效.

【方剂出处】邱慧敏.龙胆泻肝汤加减治疗早泄60例.山西中医,2002;18(1):44