当归四逆汤的适合人群与禁忌副作用-什么人不适合

当归四逆汤

古代治疗手足厥冷的专方,有温经止痛的功效,具有扩张末梢血管、抑制血小板聚集及动-静脉旁路的血栓形成、改善血液循环、镇痛抗炎等作用,适用于以腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细为特征的疾病.

【经典配方】当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣(擘,二十五枚).上七味,以水八升,煮取三升,去滓.温服一升,日三服.(《伤寒论》)

【经典方证】手足厥寒,脉细欲绝者.(351)

【推荐处方】当归15g,桂枝15g,白芍15g,北细辛

10g,炙甘草10g,大枣30g.以水1100mL,煮沸后调至文火再煎煮30~40分钟,取汤液300mL,分2~3次温服.

【方证提要】四肢冰冷、发紫,疼痛剧烈,脉细者.

【适用人群】

面色青紫或苍白,无光泽,无浮肿,多干燥;四肢冰

冷,指尖为甚,多伴有麻木、冷痛,皮肤暗红甚至青紫,遇冷更甚,甚至甲色、唇色、面色、耳郭较苍白或乌紫;头痛、牙痛、胸痛、背痛、关节冷痛、女子痛经等,其痛多为刺痛、绞痛、牵扯痛等;脉或细弱,或细弦,一般多见缓,甚至迟.

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:(1)疼痛剧烈如刺的各种痛症,如三叉神经痛、消化性溃疡、肠痉挛、输尿管结石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌劳损、子宫附件炎、子宫内膜异位症、乳腺纤维瘤、胆囊炎、胆道蛔虫症、坐骨神经痛、缩阴症、腱鞘炎等.

(2)以四肢冰冷疼痛为表现的疾病,如雷诺病、血管

神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、红斑性肢痛、硬皮病、手足皲裂、精索静脉曲张等.

(3)以肢体末端紫暗、疼痛为表现的疾病,如稚-基

底动脉供血不足、冠心病、大动脉炎、高血压病头痛、脑外伤头痛、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、急慢性前列腺炎、附睾炎、阳痿等.

【加减与合方】恶心、呕吐、头痛腹痛者,加吴茱萸、生姜.

【不适合人群与禁忌注意事项】

(1)通草一般不用,也不影响全方效果.

(2)细辛有小毒,古人有"辛不过钱"的说法,这是指

散剂而言,汤剂不受此限制,但应该严格把握其适应证和禁忌证.

(3)心动过速、心律不齐者慎用.