补中益气汤治鼻渊配方、医案、经典案例

补中益气汤治鼻渊

中医学称鼻窦炎为鼻渊，临床分急性和慢性两种，急性者多为鼻腔急性炎症后引起；慢性多因急性鼻窦炎反复发作转变而成。对于慢性鼻窦炎的治疗，郑启仲教授常用扶正祛邪的方法治疗，属脾肺气虚者以补中益气汤为主方，且主张休止期服补中益气汤以防复发，疗效满意。

【经典案例医案】

患儿曹某，男，12岁，学生，河南郑州市人，2012年9月7日初诊。

主诉：反复鼻塞、头痛3年，再发5天。

现病史：患儿因感冒后出现头昏、鼻塞、流浊涕，反复发作已3年，偶有头痛，精神不振，记忆力减退，曾服用抗生素病情反复，不见好转，5天前再发而求郑师诊治。诊见：患儿鼻塞头痛，时有浊涕，前额昏沉闷胀，精神不振，口干少饮，体倦乏力，纳差，大便质稀，舌质淡胖，边缘齿痕，苔白腻，脉缓。线示：窦壁黏膜肥厚，窦腔模糊混浊，透光度减低。鼻纤维内窥镜检查可见窦腔内有积液。

诊断：鼻渊。

西医诊断：鼻窦炎。

辨证：脾气亏虚，湿浊上壅。

治法：健脾益气，宣通鼻窍。

方药：补中益气汤合苍耳散加减。

处方：黄芪20g，党参10g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，苍耳子12g，辛夷6g（包煎），白芷6g，薄荷6g，川芎10g，葛根15g，甘草6g.

5剂，日1剂，水煎服。服药期间忌服辛辣、蛋奶、油腻之品。

二诊（2012年9月12日）：服上方鼻塞头痛、前额闷胀减轻，仍有浊涕。上方去川芎，加鹅不食草6g、黄芩10g，继服5剂。

三诊（2012年9月17日）：服上方鼻塞消失，流涕止，精神振奋，纳可，二便可。患儿遂求根治之方。

处方：黄芪20g，党参6g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，辛夷6g（包煎），白芷6g，炒苍耳子12g，乌梅10g，黄芩6g，甘草6g7剂，隔日1剂，水煎服。嘱症状消失后，继服补中益气丸3个月以防复发。随访1年，未见复发。

按：郑师认为，本案因病久脾气亏虚，清阳不升，湿浊上壅，肺窍不利，以致鼻塞头痛，涕液下流，余症皆为脾虚气弱之象。治在健脾益气，用补中益气汤补脾升阳；苍耳散宣通鼻窍；川芎、葛根升清降浊。

药证相符，故收良效。

（高国财、郑宏整理）