班秀文胎漏,气虚阴亏,封藏不固.补肾养阴,益气固摄方的配方组成

【配方组成】党参15g,熟地黄9g,当归身6g,白术9g,白芍9g,川续断9g,桑寄生18g,北黄芪12g,何首18g,阿胶珠(烊化)12g,黄芩6g,砂仁3g,甘草6g.

【作用与功效】补肾养阴,益气固摄.

【适应证】胎漏,量少,色红,腰胀痛,多梦,精神不

振,大便干结.脉细数,苔薄白,舌尖红,气虚阴亏,封藏不固.

【班氏临证心得】曾治沈某,女,29岁,桂林市某厂工人,已婚,1973年8月28日初诊.停经3个月,尿妊娠免疫试验阳性.于8月21日阴道开始出血,量少,色红,腰胀痛,经用壮腰补肾、益气安胎之剂(药名不详),效果不满意.

现阴道仍流出少量粉红色分泌物,腰及少腹、小腹胀坠.能寐而多梦,精神不振,胃纳欠佳,大便干结.脉细数,苔薄白,舌尖红.诊断:胎漏.辨证:气虚阴亏,封藏不固.治则:补肾养阴,益气固摄.

药用:党参15g,熟地黄9g,当归身6g,白术9g,白芍

9g,川续断9g,桑寄生18g,北黄芪12g,何首鸟18g,阿胶珠(烊化)12g,黄芩6g,砂仁3g,甘草6g.每日水煎服1剂,连服3剂.

二诊(8月31日):阴道出血未止,量少、色红,脉细

数,苔薄白,舌尖红.转用养阴摄血法.药用:何首乌18g,枸杞子9g,五味子5g,怀山药12g,桑寄生12g,女贞子9g,地骨皮9g,墨早莲18g,甘草3g,荆芥炭(冲服)5g.每水煎服1剂,连服6剂.

三诊(9月13日):阴道出血已止3天.但腰仍微胀,

寐纳欠佳,大小便正常.脉细滑,苔薄白,舌尖红.拟用补肾扶脾之法,以善其后.药用:菟丝子12g,桑寄生12g,怀山药30g,莲子肉12g,川续断12g,陈皮2g,炙甘草6g每日水煎服1剂,连服6剂.

【解读赏析】肾气虚冲任不固,血海不藏,故孕后阴道少量下血,色淡质稀;肾虚髓海不足,则头晕耳鸣,腰膝酸软;肾虚气化失常,膀胱失约,故小便频数.舌淡,苔白,脉沉滑无力,为肾虚之征.治疗法则:补肾固冲,止血安胎.

方药可用寿胎丸(《医学衷中参西录》)加艾叶炭

菟丝子、桑寄生、续断、阿胶.方中菟丝子补肾益精安胎;桑寄生、续断固肾壮腰以系胎;阿胶、艾叶炭养血止血安胎.全方重在补益肾气,固摄冲任,肾气足则冲任固而胎漏自止.兼气虚下坠甚者,酌加党参、黄芪益气安胎.临床胎漏,往往即为先兆流产.

安徽妇科名医徐志华先生传用"固肾安胎饮"治疗多验.

桑寄生9g,当归9g,白芍9g,杜仲9g,阿胶9g,川续断9g,菟丝子9g,炒艾叶3g,甘草4.5g,生地黄12g,生黄芪12g,西党参12g,贮麻根12g.水煎服,每日1剂,分2次服.本方补气益血,固肾安胎.本病多因气血亏虚,脾肾不足以致冲任不固,不能摄血养胎.故方用参芪补脾益气;当归、白芍、生地黄养血和营;阿胶、艾叶安胎止血;甘草、白芍缓急止痛;胎系于肾,故用杜仲、川续断、桑寄生、菟丝子固肾强腰以安胎;贮麻根养阴安胎,清热止血.本方重用杜仲补益肾气,肾气充则胎安.主治先兆流产.加减:如阴虚血热者,去艾叶,加墨旱莲9g;如有外伤诱因,加砂仁3g.徐志华先生治疗56例,治愈率为96.4%.一般服10~30剂就能达到保胎的目的.