姜春华补中益气,扶脾健胃方的配方组成、作用与功效

补中益气,扶脾健胃方

【配方组成】炙黄芪12g,党参10g,陈皮炭5g,当归身5g,

炙升麻3g,焦薏苡仁20g,醋柴胡5g,白芍10g,蚕沙6g(血余炭10g同布包),苍术炭6g,白术炭6g,茯苓10g,炙甘草3g

【作用与功效】补中益气,扶脾健胃.

【适应证】脱肛.

【施氏临证心得】曾治某男,23岁.1952年2月5日.患病已4年,经常大便下脓样物,腹痛重坠,屡治未效,食欲日渐不振,全身无力,时有脱肛现象.经中央人民医院检查诊断为慢性结肠炎.舌苔薄白,六脉濡弱.病历4年,脾胃虚弱已甚,中气不足,形成脱肛.应以补中益气治之.处方:炙黄芪12g,党参10g,陈皮炭5g,当归身5g,炙升麻3g,焦薏苡仁20g,醋柴胡5g,白芍10g,蚕沙6g(血余炭10g,同布包),苍术炭6g,白术炭6g,茯苓10g,炙甘草3g.2剂.

二诊:前方服2剂,症与前同,未见效果,嘱以原方服4剂后再诊,三诊:两次诊方共服6剂,已见效果,脱肛现象大为好转,体力较强,食欲亦增,大便仍有脓样物,腹仍时痛,下坠依然.前方加厚朴5g,葛根6g.4剂.四诊:又服4剂,诸症更见好转,脱肛未发,重坠之感亦消,精神旺健,食欲日增,大便间或有脓样物,腹痛也轻,要求常服方.处方:

炙黄芪12g,党参10g,茯苓10g,苍术炭6g,白术炭6g,

血余炭10g(赤石脂10g,同布包),醋柴胡5g,白芍10g,厚朴5g,黄连5g,薏苡仁12g,炙甘草3g,陈皮炭6g.每周2~3剂,至愈为度.

【解读赏析】直肠或直肠黏膜脱出肛门外的病证,《诸病源候论·痢病诸候》说:"脱肛者,肛门脱出也."因气虚下陷,或胃肠湿热下注所致.气虚下陷者,治宜补气升提,用补中益气汤,重用人参、黄芪、升麻;虚中夹火而痛者,加黄芩、黄连、槐花;虚寒者,用理中汤.因胃肠湿热下注,肛脱肿痛者,选用抽薪饮、大分清饮等方.可同时兼用局部熏洗搽敷:寒者用荆芥、胡葱煎洗,以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末,油调敷;热者用芒硝、白矾汤洗,以黄柏、牡蛎掺搽;焮红肿痛者,以田螺去壳,入冰片,化水搽(见《类证治裁·脱肛》)湿热下注大肠者,宜清利湿热,兼以升提,方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药,外用五倍子、白矾煎汤熏洗.脱肛又称肛管直肠脱垂,是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病,多见于体质虚弱的小儿和老年人,身高瘦弱者也易发生.幼儿发育不全,骶骨弧度较直,肛门括约肌肌力较弱,啼哭和腹泻常诱发脱垂以部分脱垂较常见.成年人因内痔经常脱出也可诱发,以直肠黏膜脱垂为多.女性因骨盆下口较大,多次分娩,可使盆底筋膜和肌肉松弛,故发病率高于男性.