桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治疗汗后身痛医案

本方主治太阳病发汗后，身疼痛加剧或新出现身疼痛，脉见沉迟，病机为营卫不和，气营不足，经脉失养者。方用桂枝汤以调和营卫；倍芍药以和营血，增生姜以宣通阳气，加人参益气养营。

【案】汗后身痛

程某，男，45岁，1995年3月5日诊。因感冒发热，头痛无汗3天，某医给予扑热息痛+泼尼松，服后大汗出而热退症减。第二日突感身痛不已，汗出后身痛加剧，兼身软乏力，微恶风，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。余辨为表证过汗，气营不足，经脉失养。予桂枝新加汤。

桂枝12g，炙甘草12g，白芍18g，党参20g，大枣12枚，生姜15g。2剂，水煎服。

上方服1剂身痛减，2剂服完，诸证均愈。

按：表证过汗，耗气伤津损液，致筋脉失养则身痛。桂枝新加汤既能调和营卫，又能益气生津而养经脉，故服2剂而愈。

【案】汗后身痛

费某，女，50岁，本村人，2013年5月11日诊。

主诉：汗后身痛5年余。

患者身体肥胖，活动后易出汗，稍干点活即心悸、胸闷，气短自汗，汗出后或天气稍变即身痛。起于产后体虚，平时易感冒。诊其脉迟弱无力，舌质淡暗，苔薄。

诊断：气血两虚，营卫不和。

方选当归补血汤合桂枝新加汤。

黄芪50g，当归身20g，桂枝15g，白芍30g，生姜20g，红参12g，龙骨30g，牡蛎30g，山茱萸50g，陈皮12g，大枣10枚，炙甘草12g，鸡血藤100g。

水煎服，3剂。

5月24日诊：用药后身痛虽减，却出现口渴，多汗，身倦无力。查其脉缓弱，舌暗红苔薄黄。此因红参、黄芪、桂枝燥热伤阴所致。上药改红参为西洋参，另加天花粉20g，生石膏30g，麦冬30g，五味子10g，仙鹤草60g，淫羊藿(仙灵脾)10g，仙矛10g。3剂，水煎服。以甘寒清热，益气生津。

上药用后口渴、多汗、身困、身痛等诸症消失，用生脉饮合玉屏风散善后。随访半年，愈后未发。

按：汗后身痛，多缘津伤筋脉失养所致。本例起于产后调摄失宜，气血不足，肺卫气虚，不能固表摄汗，致汗多津伤，筋脉失养而身痛。方用当归补血汤补气生血；桂枝新加汤调和营卫、益气生津；龙骨、牡蛎、山茱萸敛阴止汗；鸡血藤养血通络止痛。服药后出现口渴、多汗、身倦，为素体内热，不耐红参、黄芪、桂枝燥热所致。上方红参改为西洋参，加天花粉、生石膏、麦冬、五味子等以甘寒清热，益气生津；三仙汤扶正补虚，益气提神。由于药合病机，故获捷效。